放射性骨坏死是什么?
放射治疗（以下简称放疗）是鼻咽癌的主要治疗方式，虽然现在放疗技术日益先进，鼻咽癌放疗后鼻咽及周围正常粘膜和组织不可避免地会受到损伤，从而引起相应的并发症。也就是说，放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也对毗邻的正常粘膜、肌肉和骨质等造成伤害。例如脑部的放射性损伤、颅底骨质和组织的放射性坏死、鼻腔鼻窦的放射性损伤、咽喉的放射性干燥症等等。绝大部分的伤害都是不可逆的??，它可以在放疗后半年内即出现症状，但也有些病人在放疗后数年至十几年后才出现。鼻咽癌放疗后头痛是放射性骨坏死最常见的症状，起始头痛程度尚能忍受，后续骨坏死加重，头痛剧烈，常规解热镇痛药物已经无法控制头痛症状，患者需口服毒麻药品??控制头痛，如?奥施康定、吗啡等。然而，止痛药只能解一时止痛，坏死病灶的存在使得头痛持续反复发作??。除外头痛，放射性骨坏死的病人还会出现口鼻恶臭，给生活和工作带来困扰。放射性骨坏死若不积极治疗，会出现以下可能??：
?头痛剧烈——严重影响日常生活
?口鼻恶臭——严重影响社交
??长期口服止痛——药物成瘾
??坏死感染突破颅内——颅内感染
?颈内动脉管壁坏死破裂——大出血至失血性休克
鼻内镜下手术切除颅底坏死骨质和组织是一种安全、微创并且立竿见影的治疗方法，也是目前唯一有效、可靠的治疗方法。手术在高清鼻内镜辅助下进行，利用微创内镜器械彻底清除颅底的坏死骨质和组织，根据情况对创面移植软组织进行重建。医院耳鼻咽喉科邱前辉教授开展这项手术已有10余年，其采用内镜微创手术治疗此类颅底骨坏死病人每年约近百台，积累了丰富的临床经验。手术病人无围手术期死亡病例，术后患者无任何手术并发症，生活质量获得很好的提高，重新回到正常人的生活状态。小C??在医院完善相关术前检查后，在全身麻醉下行鼻内镜下鼻颅底手术，术后经过一段时间恢复和随访，头痛症状明显较前减轻，如释负重??。医院耳鼻咽喉中心提醒您：鼻咽癌放疗后反复头痛，请警惕放射性骨坏死，及时就医！
参考文献：
Daoudi,H.,etal.,Multimodalstrategyforthemanagementofsphenoidosteoradionecrosis:Preliminaryresults.LaryngoscopeInvestigativeOtolaryngology,.5(1):p.19-23.
邱前辉
医学博士，主任医师、教授
南方医科大学医院耳鼻咽喉中心主任
出诊时间：周三全天
主要从事鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦及颅底肿瘤的基础和临床研究，年开展了鼻内镜下有关鼻息肉、鼻窦炎手术，医院耳鼻咽喉科系统性开拓性地开展了过敏性鼻炎过敏原检测和特异性免疫治疗，是广东较早开展以上工作的专家之一，同时也是全国首个开展变应性鼻炎标准化抗原冲击免疫治疗的专家。此外，本人擅长鼻内镜下鼻腔鼻窦以及颅底良恶性肿瘤的微创手术治疗，如无需动脉介入栓塞的新式内镜下鼻咽纤维血管瘤手术，内镜下鼻腔鼻窦肿瘤或颅内外沟通瘤的微创切除和颅底重建术，内镜下颅底斜坡区肿瘤如脊索瘤、脑膜瘤手术。此外，垂体瘤内镜微创手术切除率高，并发症少。而内镜下鼻咽癌系列手术如鼻咽癌复发的内镜救援手术、鼻咽癌放疗后颅底骨坏死内镜手术切除并颅底重建术等，技术国内领先，鼻咽癌内镜微创手术总量已达数千台，是国内外鼻咽癌内镜微创手术最多的专家。鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经钝挫伤的失明，视力恢复率处于全国领先水平，有效率达52%以上。本人是广东省内开展内镜鼻颅底手术较早和较多的专家之一。此外，也较好地开展了包括喉癌、腮腺肿瘤、甲状腺肿瘤等头颈部肿瘤工作。
许熠铭
医学博士、主治医师
出诊时间：周三全天
从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，对耳鼻咽喉科各种疾病的诊疗具有丰富的临床经验，尤其擅长鼻-鼻窦炎和鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的鼻内镜微创手术、过敏性鼻炎的诊治及免疫治疗、小儿耳鼻喉科常见疾病的诊治、鼻咽癌的综合治疗、鼻眼相关性疾病的鼻内镜手术、内镜下颅底肿瘤切除及修复手术。
曾洁
医学硕士、住院医师
出诊时间：周四下午
从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有一定的临床经验。对扁桃体腺样体肥大、鼾症、分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、声带疾病、鼻窦功能性内镜手术、喉显微外科等微创手术有一定的造诣。
撰文｜曾洁、许熠铭
图片｜网络
审核｜邱前辉
编辑｜曾洁
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