脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率仅次于胶质瘤，为临床最多见的颅内肿瘤。脑膜瘤绝大部分为良性，治疗以手术为主，手术全切可治愈。但是有的患者因为担心手术风险选择伽马刀等非手术治疗，而伽马刀引起的放射性脑水肿有时候确是致命的，带来的危害远远超过手术的风险。
医院神经外科五病区曾接诊一位脑膜瘤伽马刀后恶性脑水肿患者，就诊的时候患者已经半身不遂，言语不能，生活不能自理。经过手术治疗患者症状基本缓解，经过一段时间患者恢复行走和说话能力！
病情介绍患者女性，52岁，陕西宝鸡人，农民。
病史1患者于年3月27日因“左侧额叶占位性病变”医院行头颅伽玛刀治疗，治疗过程顺利，无明显不适。
影像资料影像资料2患者年复查，病灶周围开始出现水肿。
3患者年4月复查，水肿范围较前明显增大，一侧脑室受压。
4患者年10月复查。
5患者年10月出现右侧肢体偏瘫，就诊医院，CT示：左侧额部占位性病变，周围广泛水肿，给予对症治疗，症状轻微缓解。
影像资料6患者入院2周前出现言语不利逐渐加重为言语不能。为进一步治疗来医院神经外科五病区就诊，门诊以左侧额叶占位性病变”为诊断收入院。
初步诊断 医院神经外科五病区贾栋主任接诊后根据患者病情和影像学资料初步诊断为：1左侧额叶脑膜瘤；
2左侧额颞叶放射性脑水肿。
并指出，病变周围水肿广泛，中线结构向右偏，建议手术。
影像资料手术
左侧额叶占位性病变切除术＋左侧额颞部去骨瓣减压术。
术后影像术后术后1周患者语言功能简单恢复，可以简单语言肢体功能逐渐改善，自行下地行走。无其他明显并发症及不适。
病理检测现情况患者手术后逐步恢复，根据情况建议出院调养，并建议定时复查。目前，患者恢复良好，肢体偏瘫症状基本消失，基本能够独立正常行走；患者语言功能逐渐改善，能够正常交流。
疾病Tips：脑膜瘤首选手术治疗！
脑水肿是脑膜瘤等肿瘤患者的一种严重临床事件，可导致患者头晕、头痛、肢体活动障碍和认知功能改变等一系列神经系统症状和体征，常见类型为放射性脑水肿（本例）和肿瘤性脑水肿。本例患者在年出现脑膜瘤以后，选择伽马刀治疗，如果这位患者能够在发病初期就接受手术治疗的话，术后病情复发的可能性较小，更不会出现脑水肿，导致患者语言和肢体功能障碍。必须要提醒患者朋友的是，脑膜瘤的治疗首选手术！
不幸中的万幸是，患者在接受治疗后水肿消退，患者功能逐渐恢复，没有引起死亡等其他严重后果。因此，必须提醒脑膜瘤患者，手术治疗是脑膜瘤治疗首选，发现后应该及时到神经外科确诊，并作好手术准备！
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