重离子治疗适应证

重离子适应症：

适应症

适应症及其标准

舌癌

舌部的恶性黑色素瘤

直肠癌术后局部复发

1、直肠癌手术后，经过影像学诊断得到确认的局部复发适用于粒子束治疗。2、复发病灶必须只局限于盆腔内（无论是否发生骶骨浸润）3、距离复发病灶50px以内的范围内存在肠道（大肠和小肠）时，不适于粒子束治疗。（因此对直肠癌进行前切除手术后，吻合口复发的情况不适于此项治疗）4、肠道与复发病灶接近，但根据情况，通过实施置入间隔物的手术，有可能适用于粒子束治疗。

胰腺癌

1、在病理学上（活检、细胞学诊断、手术）或临床上得到证实的原发性胰脏癌适用于粒子束治疗。2、所有组织学类型均适用于治疗。3、确认是否存在淋巴结转移。当存在淋巴结转移时，原则上可以在同一个目标体积的设定下进行照射（位置与胰脏癌相接近）。原则上需要同时使用抗癌剂（Gemzar）。4、当病灶位置接近于消化道时，在粒子束治疗前，视情况需要进行拉开病灶与消化道的距离的手术（间隔物置入手术）。原则上，胆道内已经置入了金属支架时，不适合接受此项治疗。但置入的是塑胶支架时可以接受治疗。

眼肿瘤

眼球脉络膜恶性黑色素瘤

头颈部肿瘤

1、经过活检或手术得到证实的原发性头颈部恶性肿瘤适用于粒子束治疗。2、所有组织学类型均适用于治疗。3、确认是否存在淋巴结转移。当存在淋巴结转移时，原则上在实施粒子束治疗之前，需要事先通过手术（颈淋巴组织清扫术）彻底清除转移肿瘤。

肾癌

原发性肾癌（肾细胞癌）

前列腺癌

1、在病理学上得到诊断的前列腺癌适用于粒子束治疗。2、不存在淋巴结转移和远地转移的前列腺癌适用于粒子束治疗。根据病情，需要判断在粒子束治疗前是否有必要进行内分泌疗法，在有必要进行内分泌疗法时，其实施时间可能也会有所差异。3、对于较早期的局部前列腺癌，可以单独使用粒子束进行治疗。（A）4、在开始进行粒子束治疗前，需要根据确诊时（治疗前）的病期、活检结果以及PSA值，判断是否有必要接受为期6个月的内分泌疗法(荷尔蒙疗法)。（Ｂ?Ｃ）5、原则上，在开始粒子束治疗时，要中止内分泌疗法（Ａ?Ｂ）。对于一部分局部发展的前列腺癌（C），实施粒子束治疗的条件是，在粒子束治疗开始以后也需要维持一年以上的内分泌疗法。

颅底肿瘤

经过病理学诊断或影像学诊断得到证实的颅底原发性脊索瘤、软骨肉瘤以及脑膜瘤适用于粒子束治疗。

骨肉瘤

无法实施手术的躯干部位的骨肿瘤

肝癌

1、经过活检在病理学上得到诊断，或在临床上得到诊断的原发性肝癌（肝细胞癌）适用于粒子束治疗。原发性肝癌的临床诊断标准为：下述1）～3）标准全部符合。1）是丙型肝炎或乙型肝炎患者。2）甲胎蛋白异质体比值（AFP-L3％）在15%以上或PIVKA-II在40AU/mL以上。3）在动态CT（DynamicCT）或肝动脉血管造影中，观察到有早期的短暂性高密度，且后期（60秒以后）转变为低密度。2、原则上以单发性肝癌为治疗对象，而在肝亚段区域内有若干个卫星病灶，但可以用一个照射野治疗的情况，也适用于粒子束治疗。3、此外，肝内其他部位存在以前经过治疗的病灶时，在开始粒子束治疗时，有必要对这些病灶进行控制。

肺癌

1、经过支气管镜活检、细胞学诊断、CT引导下活检或痰细胞学检查等，在病理学上被诊断为是原发性周围型（肺野型）非小细胞肺癌，适用于粒子束治疗。2、在粒子束治疗前，为检查是否存在淋巴结转移和远地转移，患者需要接受FDG-PET检查。

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