用简单方法对付医改大问题，兵来将挡，水来土掩，甘肃省卫生计生委主任刘维忠在4月12日国家卫生计生委例行的新闻发布会滔滔不绝，一夜网红，他都说了些什么呢？
“第二个特色是医改方法上，我们提出了三句话，用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的医改道路。”
“举一个例子，比如年，我刚到省卫生厅上班，一名患者上访睡在我办公室沙发上，对此进行思考后，我认为必须从用最简单的办法入手解决最基础问题才能让群众满意。”
打败大病，预防为主
“一个是大病调查和干预。从年开始，每年选择群众患病人数多、看病负担重的五种疾病，对患病原因和干预方法组织专家调查一年，第二年在全社会发动老百姓干预这五种病。比如第一年干预了五种病，有糖尿病、高血压、高血脂、肾病、白血病，这五种病患者甘肃达多万人次，把这些人群的大病问题解决了，“看病难”问题就解决了。”
白血病有预防糖尿病有苦荞
我们用“一病一墙”的方式，比如糖尿病一面墙，我们发动农民种苦荞麦，多数糖尿病人吃了血糖就好了，用食疗的方法解决慢性病。还有高血压“一面墙”、高血脂“一面墙”，所以我们的“一病一墙”文化墙，人民日报发了一个评论“健康文化墙，犹如医生在身旁”，好多农民在墙上照相、搞食疗，提高农民的健康素养。”
“比如说白血病。我们把预防方法写到农村“健康文化墙”上，村民就自己学习预防，这样再过两年甘肃白血病就少了，加之一个白血病人每年要花费20多万，所以白血病人少了，甘肃“看病难、看病贵”就缓解了一些。这是一个减少病人的办法。”
“第二件事，每个月天一下雨农民没事干了，村医把农民召集起来，互相交流一些保健经验，交流一些土方子，村医讲一些慢性病的管理方法，这是“健康沙龙”，在各个村都开展起来了，有好几年了。
”
甘肃版百草箱
第三件事，我们通过招标，花了25元钱，给农民每户发了一个“保健箱”，“保健箱”里有一个盐袋子、有一个刮痧板、拔火罐器、体温表，给多万农户一户发了一个，挨家挨户培训，现在基本培训完了。就一个盐袋子，农民把盐炒热里面加一些茴香、花椒、艾叶治13种病，比如颈椎病、甲状腺结节、咳嗽、咽炎、腰椎间盘脱出、肩周炎、关节炎、胃疼等等，特别是治老年的前列腺肥大效果明显，农民把一些适宜技术就掌握了。对于一些小病我们提出“保健在家庭，小病在乡村，大病不出县”。甘肃农民健康素养提高了，这是减少病人的重要方法。
健康管理入村入户
“我们采取了许多措施推进健康促进模式改革，效果非常好，我最近去渭源县，住院率下降了16%，门诊下降了3%，所以健康促进模式改革让农民素养提高了。过去医生要增加收入，必须给农民多开药、多检查，现在我们在改革过程中，实行乡卫生院、县医院实行总额包干，比如去年增了一千万，今年农民得病少了，可能给你一千二百万，今年农民得病多了，可能给你万，这样就能派越来越多的医生到农村入户搞健康管理，搞慢性病管理，搞预防。通过这五个减少病人的办法，落实了习主席讲的“公平可及、群众受益，医院趋利行为”的目标。”
“四联单”
后来我们采取了一个简单的方法，卫生厅成立了患者权益维护处，市县成立了患者权益维护科、维护股，医院成立了患者权益维护站，患者有个告状的地方，我们设计了一个“四联单”，患者只要一告状，维权处就组织专家去评估，医院有问题就给你“四联单”通知，医院、一联给省卫生计生委、一联给维权处，一联给卫生监督所。卫医院，医院得整改，医院不整改就给你记录不良业绩，医院、哪个医生存在不良业绩，甘肃卫生监督所的网站上都可以直接看见，这个管理措施的效果非常好。
医生回扣：纪委警示片+软件防统方
“另外，我们用最简单的方法来解决医生开单回扣的问题，我们采取两个方法，一是从纪委借来一个警示教育片，医院必须每个月看警示教育片，时刻警醒着医生，慢慢他作风就好多了，谁拒绝看病就给你记不良业绩。二是我们设计了一个“防统方”软件，杜绝医生拿回扣。有一个医生统计处方，哪个医生什么药开了多少，拿企业回扣，把这个环节从源头上切断了，医生就拿不了回扣。我们设计完，在省二院试验的时候，一下子就发现了四个医生统计处方，后来他们也承认了。也可以倒着查，哪个医生拿了多少回扣，哪个药开了多少，最后这四个医生都给了个处分，最终解决了开单回扣的问题。
灾后防疫：大铁锅熬中药
“用尽可能少的费用维护居民健康。舟曲泥石流期间环境温度特别高…舟曲当时第一任务是防疫。有一个甘肃的中医发了一个方子，是黄柏、苍术熬成水再撒滑石粉就好了，我说这个便宜，就用12口大铁锅，熬黄豆柏、苍术水，实际药是一毛钱，纸杯子一毛钱，第四天这个就问题就解决了。
中医特色的医改之路
我说你不是西医卫生厅，中医西医要一块儿抓，每个处都在抓中医，甘肃中医特色医改就抓出来了。
城乡居民吃中药都百分之百报销，吃西药自己交一块钱，引导他们吃中药。比如看中医是五块钱，看西医是六块钱，村医看西医6元钱，包括耗材，实际不赚钱，如果开一张中药方子赚5元钱，农民吃中药五块钱百分之百报销，就是引导农民吃中药。”
人才培养：师承徒传
“我们省委组织部牵头，搞中医师带徒，全省选了个中医师傅，带个徒弟，前三年已经把人培养出来了，其中我们考核的时候，有30几个人考核不合格开除了，开除完了还有多个。去年，省组织部牵头，财政厅、人社厅、卫生厅，第二轮的“中医师带徒”，甘肃的中医原来是人，现在有中医4万多人，所以中医起来了，中医事业起来了，产业也起来了”
降低费率靠监管
“所以，医改如果费率降不下来，老百姓是不满意的，通过监管把医疗费降下来了。年我去临夏问农民，我说医改现在怎么样，他不说不怎么样，我说政府投这么多钱怎么还不怎么样？他们说，你们投的钱都在乡卫生院涨价，给医生发了奖金了，与我们没有什么关系。对我刺激非常大，后来我就回来想了一个办法，我说要控制医疗费用，开始用一个方法，“大处方点评”，点评是不合理的就处理，不到一个月就有医生找领导告状，后来我说不弄了，这个办法不行。”
不合理用药：处罚多个大夫
“后来我搞排队，四个排队，医生和医生排队，比如说抗生素使用量、自费药使用量、药品使用量、门诊输液人次占门诊人次的比例，排队前几名组织评估，不合理用药的就对医生搞处方权限制、处方权管理的制度，还要记不良业绩。“
“医院排队的时候，有个大夫连续四个月抗菌素使用量全院第一，把他看过的病人组织专家评估了一遍，病人没有感染，都用的最贵的抗生素，最后就把他副高职降成中级职称，全院通报，记不良业绩，禁止处方权。处理完了以后，医院平均住院费降0元，抗菌素原来一个月最高是五万七千块钱，处理完现在最高的大夫一个月两万多元，全国上涨的价格，我们甘肃是下降的，五年我们处罚了五千个大夫，有的正高降副高，副高降中级，有的档案里有不良业绩，有的处方权监护，比如开的处方必须有另外一个大夫签字，有的处方权限制，有的吊销处方权，处罚了五千多大夫，所以甘肃的监管是个特色。”
重复计费：打老虎机！
“有个患者找我告状，说我交了六万五千块钱，良性脑膜瘤手术，一天就没了。我打电话给院长，我说你是老虎机吗？六万五千钱一天就没有了。他说那不可能，那个病人说我能说假话吗？我说你回去查去，一会儿给我打电话说，二万五千元手术费这个大夫记了一遍，那个大夫忘了又记了一遍，五万就没有了。我说你回去，我把监督所所长叫来，你带15医院进修一个月，医院的医疗过程看清楚，医院也不知道干啥。医院查了一遍，医院每个住院病人元，县级是块钱，我们查完，每个副主任带队开大会公布，处理了多个大夫，甘肃重复计费一次性解决了，现在没有人敢重复计费了，这是很恶劣的问题，大夫工资再低，也不能重复计费，重复计费是等于把钱白拿走了，这是一个毒瘤如果不解决，医疗费下不来。”
人才
“甘肃省政府每年招多个医学院大学生到乡镇卫生院，乡镇卫生院原来多人，现在翻了一番，招了10多人到乡卫生院，把人才问题解决了。另外甘肃搞亚专业分化，过去甘肃人才都跑到发达省去了，后来我们搞亚专业分化，比如普外一科、二科、三科、四科，只要这个专家成长起来，我给你成立一个科，原来两个专家一有矛盾就跑一个，我说这个科有什么值钱的，不能让专家跑掉，所以这几年甘肃卫生专家都不跑了，都留下来了。每年人以上到国外进修，医院的。”
“现在大概还有几个环节没有解决，比如心脏支架不用统计，肾脏的导管、检验试剂、骨科耗材，这四个方面我们正在想办法，但是用这个最简单的方法把大部分医生拿回扣的环节切断了。”
中药闯世界：牛肉面+
“我们在八个国家建立了歧黄中医学院，在俄罗斯、法国、乌克兰、吉尔吉斯、摩尔多瓦、匈牙利、马达加斯加建立了歧黄中医学院。现在培养二百多医生了，医生培养起来就要开中药，这些国家没有中药就把甘肃中药出口出去了，甘肃中药出口了，解决了一部分的贫困问题，甘肃贫困地方农民有些县50%的农民收入靠种植中药材，有的乡达到70%，有的贫困村达到90%。甘肃在四个国家建立了中医中心，在中医中心旁边建了牛肉面馆，我们叫中医加牛肉面，外国人到中医馆治病后，再吃牛肉面，吃完牛肉面谈生意，把相关产业也带出去了。”
肿瘤治疗西药中用
“甘肃对肿瘤的治疗采取了一个新的方法，搞西药中用的研究，用中医辨症的指导西药用药。比如头孢霉素，对湿热的病人80%有效，对虚寒怕冷的病人20%以下有效。比如说不发热的病人用抗菌素没有用。我们把西药变成中药的化学药，用中医辨症利用来指导西医用药。“
根据4月12日国家卫生计生委例行新闻发布会文字实录整理。点击原文链接看原文。
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