颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗塞，如果出现无明显诱因的头晕目眩、眼前发黑、肢体麻木无力、言语不清等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应予以重视，医院就诊，以免贻误病情。
近日，我院收治了一位颈动脉严重狭窄患者。王某，今年54岁，源于半年前体检时行颈部血管彩超时发现右侧颈内动脉狭窄，狭窄约80%，后进一步行头颈部DSA检查，发现右侧颈内动脉狭窄约75%以上。当时未做特殊处置，一直在家中观察，其在某院任职神经内科医生的女儿得知后，担心发生脑血管意外，为求进一步治疗，朋友医院在颈内动脉剥脱术治疗颈内动脉狭窄方面技术成熟，疗效显著，遂前来就诊。
术前：标注处为狭窄处
医院神经外科病房，北京三博脑科常驻专家刘振林教授根据查体情况结合影像检查资料，从患者的颈部特点、血管狭窄位置、术中神经保护、术后伤口恢复等综合考虑，精心设计了一套横切口颈内动脉内膜剥脱术手术方案。经过与患者及家属反复沟通，决定为其行颈内动脉内膜剥脱术。
横切口，约6厘米。
术中，在显微镜下依次阻断甲状腺上动脉、颈外动脉、颈总动脉、颈内动脉，纵行切开切开坚硬动脉处动脉壁，切开后即见黄色斑块及内膜，将黄色斑块从动脉壁上分离，取下斑块约3X2X2厘米。手术历时2小时，圆满成功。
左：术中右：取下的斑块
术后，患者恢复良好，将择日出院。
微创伤口
术后：血管再通
专家提醒
颈动脉狭窄的危害：颈动脉狭窄的主要临床表现为短暂性脑缺血发作（TIA），即“小卒中”：突然发生头昏目眩，一侧眼晴暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，持物不稳，口角歪斜等，常于24小时内恢复。这些表现是由于颈动脉粥样硬化小斑块脱落，导致颅内小动脉栓塞所造成的，也是重要的“预警”信号，如果继续发生较大斑块脱落，造成相对粗大的颅内动脉栓塞，可导致急性脑梗塞，引起永久性的偏瘫、偏身感觉、偏盲及语言功能的障碍等。另外，还可能因为颈动脉狭窄而导致的脑供血不足，而造成慢性脑损害症状，可引起头昏、视力下降以及智力和社会功能等高级智能活动的下降等。
刘振林教授主任医师
刘振林，主任医师，医学博士，教授，硕士研究生导师，医院外三科（神经外科）主任，世界神经外科联盟（WFNS）会员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、天津市神经科学学会理事、天津市中西医结合学会神经科学分会常务委员、天津市医学会神经外科分会常务委员、天津市抗衰老协会烟雾病健康联盟常务理事、天津市医师协会神经外科分会理事、天津市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、《Glioma》编辑委员会编委。
专业特长:
神经肿瘤的显微外科治疗：经鼻蝶入路垂体瘤切除术、翼点入路蝶骨嵴脑膜瘤切除术、Poppen入路松果体区肿瘤切除术、乙状窦后入路听神经瘤切除术、乙状窦前入路岩斜区肿瘤切除术、颞枕入路脑干肿瘤切除术、远外侧入路枕骨大孔区肿瘤切除术；胶质瘤的手术治疗。
脊髓肿瘤的显微神经外科治疗：硬脊膜内肿瘤、硬脊膜外肿瘤及髓内肿瘤显微神经外科手术治疗。
脑血管病的显微外科治疗：高血压脑出血的手术治疗、经内镜血肿清除术、立体定向血肿清除术、颅内动脉瘤夹闭术包括锁孔入路动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术、颅内外血管搭桥术、颈动脉内膜剥脱术。
颅神经痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术及舌咽神经痛微血管减压术。
科研教学：
现任天津中医药大学中西医结合临床学科（中西医结合治疗外科疾病）硕士研究生导师、华北理工大学（华北煤炭医学院）外科学（神经外科）硕士研究生导师。
近年来主要研究领域为颅脑创伤的亚低温脑保护的机理及临床应用、胶质瘤基因治疗及肿瘤干细胞的靶向基因治疗、缺血性脑保护及脑血流重建的血流动力学研究，科研立项15项，科研基金余万，获得武警部队科技进步一等奖一项、武警部队科技进步二等奖一项。出版专著5部，发表学术论文62篇，核心期刊9篇，中华系列22篇，SCI收录9篇。
刘乐洪科副主任副主任医师
刘乐洪，外三科（神经外科）副主任，副主任医师，现任中国非公立医疗机构神经外科专业委员会委员、重庆市医师协
会神经外科专委会颅脑创伤委员会委员、医院协会神经科学专委会秘书长、重庆市中西医结合学会灾害医学专业委员会委员。
专业特长：
在脑血管病、脑肿瘤方面，主要擅长脑出血开颅及微创治疗、颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除、颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄、烟雾病及缺血性脑血管病的外科手术治疗，脑胶质瘤手术切除，脑膜瘤切除，垂体瘤切除等。
在脊柱、脊髓方面，主要脊椎脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折的微创治疗，显微手术治疗椎管内、脊髓内肿瘤。
遇呈祥副主任医师
遇呈祥，脊柱外科专业组组长，骨科硕士研究生（脊柱专业），副主任医师。年本科毕业于沈阳医学院，年硕士毕业于重庆医科大学，师从全国著名脊柱外科专家、微创脊柱外科专家邓忠良教授。医院进修脊柱外科、师从国内顶级脊柱外科专家—田伟教授。
专业特长：
主要擅长脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱结核、老年骨质疏松等手术治疗；在多发伤及四肢创伤骨折诊治及处理上有丰富临床经验。在国内核心期刊发表数篇临床论著。首都医院（总院）
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