诊断为脑膜瘤，然后…
64岁，女性。既往体健，快速进行性语言障碍、痴呆、肌张力障碍、复视。影像学发现额颞叶4.5cm脑膜瘤，拟行手术治疗。但其症状与脑膜瘤不符合，进一步会诊影像学（图），拟诊Creutzfeldt-Jakobdisease（CJD），取消了当日下午的手术。1个月以后尸检提示PrPsc,证实为CJD。如果仅满足于脑膜瘤，那就错了。高压灭菌不能灭活PrPsc，手术会导致感染扩散。
图轴位（A）FLAIR、（B）增强T1、（C）DWI、（D）ADC序列显示左侧额颞叶凸面脑膜瘤。双侧基底节、颞叶、枕叶FLAIR高信号、弥散受限，典型的皮层缎带征，符合CJD改变。
感
触
短短几行文字，让我惊心动魄。如果患者症状体征与我们现有诊断不符，一定要进一步明确是否有更严重的疾病存在，不能满足于我们看到的诊断。否则，……
原文：WangD;HamindianS;PosnerJB;YoungRJ..TeachingNeuroImages:Diagnosis:Meningiomaand….[J].Neurology.,Vol.88(No.15)：e.
（吴秀美编辑）
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