北京市医保局发布消息
从年1月1日起
北京市将城乡居民医保现行门诊封顶线
从元/年调整到元/年
还有这些大变化你要知道
1医保门诊封顶线提高至元/年（1）从元/年调整到元/年
北京市医保局发布：
从年起，北京将城乡居民医保现行门诊封顶线从元/年调整到元/年！本次门诊封顶线调整不增加年城乡居民个人缴费。
另外，为方便城乡居民就医并引导合理就医秩序，医院、医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点，由75%提高到78%。
（2）北京医保年将增加种药品
年1月1日起，北京市医保将增加种药品，其中涉及癌症及罕见病等重大疾病治疗用药。
北京市还对主要在门诊使用、非处方药等种药品，按国家规定对限定支付范围进行了调整，限门诊使用和定点药店购药时医保基金予以支付。
2“一老一小”个人缴费元/年（1）医保人均财政补助标准均有提高
北京年城乡居民医保缴费启动。此次调整城乡居民医保筹资结构，个人缴费标准和人均财政补助标准同时调整，老年人、学生儿童、劳动年龄内居民医保人均财政补助标准均有提高。
参保个人须按新的缴费标准在扣款账户中存有足额存款，确保能如时扣款完成参保缴费。
（2）老年人、学生儿童个人缴费增加元
据了解，为保证本市城乡居民能够共享改革发展成果，年，人均财政补助增加元，老年人、学生儿童个人缴费增加元，劳动年龄内居民个人缴费增加元。
本市将通过持续加大财政投入，进一步提升对居民医保的运行保障力度。
3门诊医院提高报销比例市医保局自年起，将持续优化居民医保待遇政策：
在年将居民医保住院封顶线提高到25万元的基础上，为鼓励支持城乡居民区内就医，医院报销比例，医院、医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点，达到78%。
4放开政策，扩大门诊首诊范围（1）需要先在基层首诊才能转诊
按以往政策，城乡居民中的老年人和劳动年龄内的参保人员，需要先在基层首诊，才能转诊到选定的二三级医疗机构就诊，否则不能享受医保报销。
（2）扩大门诊首诊范围
自年1月1日起，本市将放开政策，扩大门诊首诊范围，由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构。
这意味着只要参保人选择医院作为个人定点医疗机构，医院就医，享受医保。这些医疗机构同时还医院，如有需要，医院。
5大病保险报销比例提高10个百分点（1）昂贵药品纳入医保报销范围
城乡居民医保制度统一后待遇水平进一步提高：门诊实际补偿比例提高了5个百分点，住院实际补偿比例提高了8个百分点，大病保险报销比例提高10个百分点；用药范围进一步扩大，常见病、罕见病及一些癌症昂贵药品纳入医保报销范围。
目前，城乡居民医保制度整合后参保人员达到.8万人，其中老年人.5万人，学生儿童.8万人，劳动年龄内居民58.5万人。
（2）全体城乡居民持卡就医实时结算
年财政部门按照每人每年元对城乡居民医保给予补助，财政补助占总筹资额的88%。基本医保定点医疗机构数量由家左右增加到近家。
全体城乡居民持卡就医实时结算，农民就医不再先垫付后报销。当年，居民参保人员就诊次数增加了万人次。
6实现困难群体的应保尽保和兜底保障北京进一步加大财政对困难群体的兜底保障，城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员、定期抚恤补助优抚对象、见义勇为人员、事实无人抚养儿童、孤儿弃婴、退离居委会老积极分子、退养人员、计划生育特殊家庭成员、去世离休干部无工作配偶、低收入农户、残疾人员等13类困难人员，其个人缴费由财政全额补贴，个人不需缴费。
制度统一以来，财政已投入近1.5亿元保障了37万困难人员参加城乡居民医保，实现困难群体的应保尽保和兜底保障。
7城乡居民集中参保时间持续至明年2月底年城乡居民集中参保时间为年11月11日至年2月29日。年1月1日至2月29日期间办理参保手续的参保人员，仍可从年1月1日起享受医疗保险待遇。参保手续办理期间发生的符合医保基金支付要求的医疗费用可申请手工报销。
学校负责在校学生参保，老年人和无业居民可以在户籍地社保所或长期居住地社保所参保。每月5日至20日，居民还可在社会保险网上申报平台自助缴费。
8调整48项医疗服务价格结合本市医疗服务实际，对部分医疗服务价格项目进行规范调整。据悉，此次调整涉及48项医疗服务项目，包括口咽部异物取出术、肢体静脉切开取栓术、全肺灌洗术等。
（1）价格规定为元的类别
调整中对项目内涵、除外内容、项目价格、医保类别、工伤保险类别等皆给出了明确的规范。
像肢体静脉切开取栓术，包括消毒铺巾，切开皮肤，游离静脉，静脉肝素抗凝，阻断并切开静脉，挤压肢体远端或取栓导管取栓，冲洗、缝合静脉，彻底止血后放置引流，关闭切口等在内，价格规定为元，属于甲类医保类别。
（2）价格规定为10元的类别
像动脉内高压注射项目，价格规定为10元，包括将造影导管送至拟造影动脉部位，应用高压注射泵进行动脉造影；导管尾端接压力监测，测定动脉内压力，必要时在特定部位取血进行血气分析。
不含动脉造影、监护、影像学引导（DSA引导）也属于甲类医保类别。
（3）价格规定为8元的类别
像显微镜下幕上浅部肿物切除术，价格规定为8元，该项服务指胶质瘤、脑转移瘤、胶质增生、脑膜瘤。
服务内容包括上头架，消毒铺巾，切皮，双极止血，气钻或电钻颅骨钻孔，铣刀取下骨瓣，头架附加，切开硬脑膜，显微镜下暴露并切除肿瘤，根据情况行超声吸引、止血。必要时放置引流装置、骨瓣复位、缝合、包扎。
不含神经导航、神经电生理监测、术中超声监测、超声吸引。
9挂号可预医院号源患者可通过北京预约挂号统一平台，预医院号源。
市卫健委日前发布《关医院接入北京市预约挂号统一平台的通知》。
北京市卫健委要医院：
（1）要实现全号段全号源开放预约，重点保证群众需求量大的重点科室和特色科室预约号源投放；
（2）提供多种形式预约服务，包括统一平台电话预约和网络预约服务，以及诊间预约、现场预约和社区转诊预约等；
（3）门诊首诊实行按科室和职称挂号，复诊患者可由医生通过复诊预约实现点名挂号；
（4）医院在预约挂号统一平台上提供的挂号服务可预约期限应达到3个月；
（5）强化实名制预约挂号和就诊，在分诊、就医等环节核实患者实名身份；
（6）实行分时段预约，预约时段应精确在30分钟内，合理分配上、下午出诊医师的号源，增加下午出诊的医师数量。
10落实患者就诊“一医一患”要求通过设置集中候诊区和叫号系统、安排人员（包括医务、保安、社工、志愿者等）引导、在诊室加装隔帘或屏风等措施，实现患者就诊时“一医一患”，加强患者隐私保护。
医院要采取张贴醒目标识等多种措施，提示医生和患者共同落实。
11把“先诊疗后结算”医院北京市从年4月以来，连续32个月，社区卫生服务机构的诊疗工作量医院的增幅。“下一步想把‘先诊疗后结算’的服务方式，医院。”
此外，今年，本市建设五所左右示范性研究病房，明年将推动十所左右示范性研究病房建设。预计到年或年，北京地区研究型病房建设将更成规模。
12进一步减少患者排队等候时间各医医院要加强对患者排队情况的监测和应对工作，建立发现和应对机制，出现患者在门急诊大厅集中排队、且排队较长（一般为每窗口15人以上）时，及时采取疏导窗口排队人员到自助挂号缴费机、加开人工窗口和安装叫号系统等措施，减少患者排队等候时间。
13缩短无痛胃肠镜、核磁等检查项目预约周期市区卫生健康委要向社会发布提供无痛胃肠镜等检查的医疗机构名单，加强健康科普宣传，引导患者合理就诊。
无痛胃肠镜、核磁等检查项目预约周期超过3个月的医疗机构，要根据患者需求和本单位实际，合理调配人力，改善就诊流程，提升服务能力，将患者预约等候时间压缩1/3。
14医院分时段预约诊疗精确到30分钟加强对患者就诊提示，引导患者分时段就医，缩短院内等候时间，引导有序就诊。
15拓展互联网+服务实现移动支付、检验检查结果线上推送等，减少患者排队和往返医疗机构次数。
16医院内部自制就诊卡推进医保卡、医院自行发放的实体就诊卡，实现患者就诊“一卡通”，医院内部自制就诊卡。医院可积极探索人脸识别技术应用。
17完善急诊危重症患者绿色通道管理不断提升胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等“五中心”建设水平。
急性心梗患者入院救治时间（D2B）控制在90分钟以内，争取达到75分钟以内；急性脑卒中患者入院救治时间（DNT）控制在60分钟以内，争取达到45分钟以内，确保患者得到及时有效救治。
来源：北京本地宝
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