今天分享一篇脑膜瘤基本病理形态汇总的学习笔记，和小衡一起读读吧。
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疾病概述
脑膜瘤（Meningioma）是一种起源于蛛网膜细胞的肿瘤。在所有颅内肿瘤中，其发病率仅次于神经上皮肿瘤而居第二位。
临床特征
(1)发病频率：
最常见的原发性脑肿瘤之一；
约占脑肿瘤20%-30%。
(2)好发人群：
成年人，高峰年龄50-60岁；
女性更多见。
(3)好发部位：
绝大多数发生在颅内、椎管内；
最常见大脑凸面、大脑镰旁，少数在脑室；
脊髓最常见胸段；
其他脏器也可发生，最常见肺。
(4)临床表现：
90%表现为孤立性肿瘤；
少数为多发肿瘤，常与2型神经纤维瘤病有关；
患者常见头痛和癫痫；
肿瘤通常生长缓慢。
(5)疾病预后：
WHOⅠ级脑膜瘤常局限生长，手术易切除；
即使良性脑膜瘤，也可局部侵犯，如硬脑膜；
颅外转移罕见，通常累及肺、胸膜、骨或肝。
大体表现
球形，界限清楚，有包膜，附着于硬脑膜；
可能引起周围骨组织反应性改变或骨质破坏；
非典型和间变性脑膜瘤往往较大，常见坏死。
分型列表
备注：在这15种脑膜瘤中，最常见脑膜上皮型、纤维型和过渡型。
镜下形态
1、脑膜瘤，脑膜上皮型(Meningothelialmeningioma,MM)
诊断要点：
常见，WHOⅠ级；
好发于前颅底；
中等大小的上皮样肿瘤细胞呈分叶状结构；
瘤细胞大小形态较一致，胞质丰富，嗜酸；
瘤细胞之间边界不清，呈合胞体状；
可见核内假包涵体；
少见漩涡结构和砂粒体；
罕见核分裂像；
一般缺乏NF2基因突变。
图1：脑膜上皮型脑膜瘤，肿瘤细胞为中等大小的上皮样细胞，细胞之间边界不清，呈合胞体状。×
2、脑膜瘤，纤维型(Fibrousmeningioma,FM)
诊断要点：
常见，WHOⅠ级；
通常发生在大脑凸面；
长梭形肿瘤细胞呈交织状或漩涡状排列；
肿瘤间质富含胶原；
少见砂粒体；
有时排列方式似SFT；
有时排列方式似Verocay小体；
常有NF2基因突变。
图2：纤维型脑膜瘤，长梭形肿瘤细胞呈交织状或漩涡状排列。×
3、脑膜瘤，过渡型(Transitionalmeningioma,TM)
诊断要点：
常见，WHOⅠ级；
多发生于大脑凸面；
兼具脑膜上皮型和纤维型特点；
上皮样细胞和长梭形细胞往往交错分布；
可见漩涡状结构；
可见砂粒体；
常有NF2基因突变。
图3：过渡细胞型脑膜瘤，上皮型和纤维型两种形态交替分布。（图片来自参考文献1）
4、脑膜瘤，砂粒体型(Psammomatousmeningioma,PM)
诊断要点：
WHOⅠ级；
多发生于中老年女性胸椎区域；
肿瘤细胞类型通常为过渡型；
肿瘤内中出现大量砂粒体；
砂粒体数量通常要求50%肿瘤区域；
砂粒体的本质是具有同心圆结构的特殊钙化；
砂粒体常常彼此融合呈团块状；
有时砂粒体过于密集以致难以发现肿瘤细胞；
常有NF2基因突变。
图4：砂粒体型脑膜瘤，在脑膜瘤背景中出现大量砂粒体。（图片来自
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