碘粒子植入的原理:
碘粒子植入治疗属于组织间放射治疗(内放疗)。简单地说即是指将放射性粒子经手术或借助影像学与内镜的引导穿刺植入肿瘤实体内,利用放射性粒子持续发射β或γ射线,经低剂量率连续辐射作用,杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长,以消除或控制肿瘤的发展,达到治疗或缓解症状的目的,而正常组织不受或仅有微小损伤。较传统放疗,具有持续性和周围组织损伤小的两大新特性,故而被用于复杂部位或不能耐受传统放疗的病例。
碘粒子植入治疗适应哪些癌症?
碘-粒子治疗的病种较为广泛,包括脑胶质瘤、脑膜瘤及脑转移瘤,鼻咽、眼眶内肿瘤,口咽、口腔癌,颈部转移癌,肺癌(原发或转移),胸腺瘤、胸膜间皮瘤,淋巴瘤、乳腺癌,食管癌,纵隔恶性肿瘤;肝癌,胆管癌,胰腺癌,晚期胃肠癌,恶性肿瘤局部骨转移等。
1、未经治疗的原发癌如前列腺癌、晚期喉癌。
2、局部或区域性癌的延伸扩散部分,特别是累及重要组织、难以切除者,如中、晚期胰腺癌
3、复发或转移性癌,病灶较孤立者,如直肠癌Milers手术后盆腔复发、肿瘤局部骨转移等。
4、外放疗后由于剂量或组织耐受等原因造成的癌残留灶。
5、行癌根治术后在其淋巴汇流区预防性植入,如乳癌根治术后在腋窝的植入。
6、局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。
7、局部进展期难以用局部治疗方法控制,或者远处有转移但局部有严重症状者,为达到姑息治疗目的,可以行粒子植入治疗。
8、需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤。
9、不愿意进行手术切除者。
碘-粒子治疗的临床疗效
临床应用证实对前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等疗效肯定。表现为肿瘤组织缩小、转移和复发减少、生存率提高。尤其在前列腺癌的应用已近30年,2~5年的局部肿瘤控制率可达83~%,略高于放疗。近年来碘-粒子植入治疗逐渐应用于骨转移癌的治疗,其镇痛有效率达92%以上,并且有助于缩小骨转移癌病灶,主要应用于唑来膦酸无效的顽固骨转移病灶。
下面给大家分享一例植入碘粒子后的病案:
患者男性,5年前吴明显诱因出现无痛性血尿、并偶尔伴有血凝块,医院就诊,并诊断为“膀胱癌”,并行“膀胱部分切除术”,术后症状好转出院,未予以进一步系统治疗,半年前患者出现左侧大腿根部疼痛,呈持续性疼痛,再次医院就诊,经检查后诊断为“膀胱癌伴淋巴结转移”,并予以多次静脉化疗,化疗后病灶未见明显变化,再次予以数十次放疗,后于3月前,患者复查MRI示病灶稍缩小,2月前,为求进一步治疗,前往我院就诊,经我院医生详细询问病史及查体后,以“膀胱癌术后”收入我院住院,患者入院时诉左侧大腿根部疼痛明显。
入院时影像资料:
患者入院后完善我院相关检查,待所有检查结果回示,排除手术绝对禁忌症,于次日行“左髂内动脉淋巴结碘粒子植入术”。患者术后症状好转出院。
术后1+个月影像资料:
一月后,患者前往我院复查,左髂内动脉旁淋巴结消失,患者左侧臀部及大腿根部疼痛消失。
专家介绍:
郑波
肿瘤科副主任医师
毕业于川北医学院,具有10多年临床工作经验。先医院肝胆外科专家杨训教授、医院肝胆外科专家王康教授、医院普外专家李宜雄教授、医院肿瘤介入专家廖正银教授。在中国现代医学杂志等专业期刊发表临床论文多篇。擅长恶性肿瘤的血管介入和非血管介入治疗以及外科疾病的诊治等。
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