导读
放射治疗是肿瘤治疗的重要手段，大约70%的癌症病人在整个治疗过程中需要放射治疗的介入，但是，公众对“放射治疗”却知之甚少。
年4月27日与5月4日，医院放疗科射波刀中心张火俊主任作客“清华细胞治疗”千聊平台，从放疗在肿瘤综合治疗中的重要性、哪些肿瘤可以采用放疗手段进行治疗、放疗各种不同设备的区别、放疗的副作用及如何护理等方面，对“放疗与免疫”进行了全方位讲解，共计人次参与课程。
想了解关于放疗的相关知识吗？医院放疗科射波刀中心张火俊主任为您详细科普。
“肿瘤有多种治疗手段，哪类病人适合接受放疗呢？张火俊主任指出，医生会判断病人接受放疗以后，所起到的预期效果，比如根治或者姑息。所谓“姑息”，就是指减轻痛苦的治疗。这时，可以采用放疗或者结合其他治疗方式进行综合治疗。
哪类病人不适合接受放射治疗？一类是肿瘤晚期病人，身体状况一般比较差，通常我们会做KPS评分，如果评分很低的话，可能就不适合接受放疗。
还有一部分病人在特殊部位已经做过一次或多次放疗，再接受放射治疗的话要慎重。还有一些病人血液指标低，比如白细胞、红血球、血小板等指标偏低，治疗效果也会比较差。
有些病人有严重的基础疾病，包括重大的心脏、肝脏、肾脏疾病，可能对放疗的耐受性也比较差。另外，由于肿瘤侵犯导致严重并发症的病人，比如大量的胸腹水或者出血的这类病人，在治疗的时候也得慎重。
“具体到病种方面，临床哪些疾病可以把放疗作为主要或者优先考虑的治疗手段？一类是鼻咽癌，目前国内绝大部分鼻咽癌患者采用以放疗为主的放化疗联合治疗方案，通常不考虑手术。其他病种还包括喉癌、舌癌、高位食管癌、宫颈癌、前列腺癌等。
“放疗在临床应用过程当中，会有什么样的副反应？张火俊主任指出，所有的治疗手段都是一把“双刃剑”，有疗效必然伴随着副反应的发生，放疗也不例外。放疗的副反应从出现时间的早晚可以分为早期反应和晚期反应，又称急性反应、亚急性或者慢性反应。
放疗以后很快出现的反应叫急性反应，出现时间比较晚的反应叫亚急性或者晚期反应。从出现放疗风险的范围来看，分为全身反应和局部反应。局部反应多指在照射的局部，尤其是皮肤，比如说出现皮肤颜色的不一致或者溃疡、溃烂，感染等。
全身反应是指全身性的反应，比如乏力、嗜睡等。有时候做CT、核磁共振没有发现异常反应，事实上对患者的生活质量或者某些功能已经造成了影响。从副反应的程度来说，有轻度、中度、重度之分，医学上称为一级、二级、三级、四级、五级，所以医生在制定治疗方案的时候，希望副反应发生的程度越轻越好，最好是不要发生。
“有病人疑问，以上讲的放疗的应用都集中在恶性肿瘤（尤其是癌症）方面，那么，是不是放疗的效果或者作用仅仅局限于恶性肿瘤？事实上并非如此。张火俊主任解释，放疗在很多良性疾病当中也会有不错的治疗效果，比如颅内的良性疾病，像脑膜瘤、血管畸形等。另外，有的患者在做完美容手术后，皮肤表面的疤痕会长得非常大，像早上刚炸的油条一样非常粗，此时结合放疗会起到很好的预防作用。
甚至有一些血液病，做骨髓移植时，也需要做全身放疗，主要目的是为了避免身体产生过于激烈的排斥反应。
“随着科学技术的发展，放疗会朝着几个方向发展？第一个方向是，尽最大程度提高放疗效果，也就是放疗对肿瘤，尤其是对肿瘤局部的控制效果。
第二个方向是，最大程度地降低放疗可能产生的副作用，尤其是对肿瘤周围比较重要器官的损伤。
（未完待续……）
主讲嘉宾简介：
张火俊，医院放疗科主任、射波刀中心主任、副主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士，美国安德森肿瘤中心访问学者。主要研究领域为恶性肿瘤（尤其是胰腺癌、原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、结直肠癌等）的射波刀治疗、立体定向放疗、放射介入综合治疗及影像诊断。
近年来作为项目负责人获包括国家自然基金在内的各类科研项目十余项，总资助额余万元；主编、副主编专著6部、参编11部；获国家专利5项；作为第一或通讯作者发表SCI论文16篇，作为主要人员获包括上海科技进步一等奖在内的各类科技奖励7项。
（本文根据张火俊主任作客“清华细胞治疗”小腿白癜风泡洗药方哪家医院白癜风好治
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