女性的更年期是指从生育期逐渐走向老年过渡的一段时期。更年期的每位女性都需要经历的一个生理过程，本身不需要治疗，但此间因为女性卵巢功能衰退所导致的内分泌失调，特别是雌激素的进行性、波动性下降，却可以产生一些影响生活质量的症状或慢性疾病。而绝经激素治疗可以有效地改善和治疗这些症状和疾病。
1、什么样的绝经女性需要激素治疗？
当更年期女性，出现以下问题，尤其是年龄＜60岁或绝经10年的女性，均可以开始治疗，具体为：①绝经的相关症状，如潮热、出汗等血管舒缩症状、心悸、假性心绞痛、烦躁、抑郁、关节和肌肉疼痛、皮肤蚁行感、睡眠障碍及性功能异常（如性欲减低）等；②泌尿生殖系统萎缩症状：尿频、尿急、尿失禁（漏尿）、反复泌尿系统感染及阴道干涩、性交疼痛、老年性阴道炎等；③预防绝经后腰背酸痛、脊柱变形（如身高缩短及驼背）等骨质疏松问题甚至骨折的发生。由此可见，激素治疗作为一项医疗措施，可以令有适应症无禁忌症的女性显著提高生活质量，预防慢性疾病的产生，但万不能将激素补充治疗当做永葆青春的灵丹妙药随意应用。
2、什么样的女性不宜进行绝经激素治疗？
绝经激素治疗作为一种医疗措施而非保健手段，并不是每位女性都适合或可以应用的，目前的理论研究提出，绝经激素治疗的相关禁忌症为：①已知或怀疑妊娠；②原因不明的阴道出血；③已知或怀疑患有乳腺癌；④已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；⑤患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；⑥严重肝肾功能障碍；⑦血卟啉症、耳硬化症；⑧脑膜瘤（禁用孕激素）。
3、激素补充治疗的慎用情况
①合并内科疾病：雌激素对于代谢是一种保护因素，合并有内科疾病的情况能不能用绝经激素治疗？要根据该女性具体内科疾病、疾病的状态、治疗的效果、所用药物以及更年期症状程度等，由更年期门诊医生和内科专科医生共同讨论而定。
②子宫肌瘤患者：绝经激素治疗对直径3cm以下的肌瘤影响不大，可能会使直径5cm以上的肌瘤增长，3-5cm的肌瘤不好判断。如果肌瘤增大，一般发生在开始用药的最初阶段，主要在1年内。因此，直径3cm以下的肌瘤可以使用绝经激素治疗，有手术指征的可以先行手术治疗，术后再行绝经激素治疗的安全的。直径3cm以上但无手术指征的子宫肌瘤患者可以在绝经激素治疗的同时加强监测，如每半年进行1次B超检查，监测肌瘤的变化，如肌瘤增大过快，应及时就医。另外，口服途径给药可能比经皮途径更安全。
③子宫内膜异位症患者：需要进行绝经激素治疗的子宫内膜异位症患者包括以下几类人群：双侧附件切除术后的手术绝经者、未行附件切除的自然绝经者和使用“假绝经疗法”治疗引起更年期相关症状者。对于手术绝经、无较大残留病灶的妇女，在能保证随访的情况下，可以进行绝经激素治疗，对于保留子宫和（或）卵巢的自然绝经者，根据病灶大小评估治疗风险。无论患者有无子宫，采用雌孕激素连续联合疗法或替勃龙较为合适，雌激素应该使用低剂量；孕激素应采用连续联合疗法，不建议采用周期疗法。对于不适合使用绝经激素治疗或对绝经激素治疗有顾虑的子宫内膜异位症患者，可以采用其他替代疗法减轻更年期症状，但不建议使用中药。
④糖尿病患者：绝经后激素治疗有助于血糖控制，已患糖尿病者应于内分泌科进行治疗，治疗中密切监测血糖控制情况。虽然雌、孕激素补充可以降低罹患糖尿病的风险，但切不可将雌、孕激素当成治疗糖尿病的药物，一旦确有糖尿病，一定要在内分泌科接受正规治疗，与此同时进行雌、孕激素补充治疗（不必停用）。
⑤高血压患者：绝经激素治疗对血压总体上呈中性影响，含屈螺酮的绝经激素治疗方案更有利于控制血压，一旦确有高血压病，一定要在内科医生指导下进行正规治疗，同时应用雌、孕激素补充治疗的方案可酌情调整。
⑥血栓疾病：对于有血栓形成倾向的患者，应详细分析增加血栓形成风险的具体因素，必要时专科就诊，进行易栓症的相关筛选。绝经早期开始启动激素补充治疗不增加血栓形成风险，经皮雌激素风险较小。
⑦癫痫、偏头疼：雌激素是一种非常高效的促抽搐物质，而孕酮则是抗抽搐物质。患癫痫的绝经妇女如果使用绝经激素治疗，应该选取最低有效剂量的药物，也可以使用除绝经激素治疗以外的其他缓解绝经期症状的治疗药物。
雌激素水平的波动与偏头痛的发作相关，在刚开始应用激素药物时，因为雌激素水平的波动偏头痛可能无改善甚至加重，随着用药时间延长，血清中雌激素水平趋于稳定，偏头痛的症状会逐渐改善。
?
⑧免疫性疾病如系统性红斑狼疮等：系统性红斑狼疮的活动期、高效价抗心磷酸酯抗体、高效价狼疮抗凝物和有血栓栓塞病史的患者不宜用绝经激素治疗。
⑨乳腺增生：乳腺癌的风险主要与孕激素相关，而与绝经激素治疗的主体，即雌激素的关系很小，在绝经激素治疗的过程中，绝经妇女需每年进行乳腺超声检查。超声对乳腺疾病的评估（BI-RADS分级法）可分为6级，结果为1、2、3级的恶性可能性很小，是可以继续使用绝经激素治疗的。还有一些患者无自觉症状，仅仅超声提示乳腺增生，绝经激素治疗也不是禁忌的。
北京中科白癜风医院贵阳治疗白癜风医院转载请注明：http://www.tzdgt.com/dynmlzd/4688.html
