专题神经外科鲍遇海梁建涛面神经

《子琳为您读健康》第期文/医疗记者子琳受访专家:首都医院神经外科鲍遇海主任医师/梁建涛副主任医师

年金秋,医院神经外科颅底中心的医生们面临着一个巨大的挑战。为了这项艰巨的任务,每天晚上下班后,梁建涛医生都会抱着一摞书、泡在实验室里,反复模拟实施一个全新的手术--面神经修复术。这一切,只为一个26岁年轻人的终身幸福。

北京,很多人最后的希望

年9月10日,26岁的李琪(化名)在父母的陪同下,从新疆老家一医院。原来在一个月前,她因为走路不稳,核磁共振检查发现颅内长了个4公分大的听神经瘤。

年9月20日,李琪接受了手术治疗。手术虽然彻底切除了瘤子,但却造成了听神经瘤最常见的并发症——面瘫。一个漂亮姑娘的花季就此戛然而止。

面瘫不仅影响美观,对眼功能也会造成很大影响。李琪不能闭眼,一阵风吹过,沙子进了眼睛也闭不上眼。看着女儿原本笑容满面的脸,现在却变得僵硬没有表情,她的父母觉得天塌了。

为何听神经瘤切除,术后可能发生面瘫?

有个这样一个统计,如果不考虑程度,听神经瘤切除术后造成面瘫的比例大概在50%以上,而因面神经损伤严重,没有自行恢复可能的面瘫,大概占10-15%。为什么听神经瘤切除术会存在面瘫的风险?这是由于听神经瘤这种疾病的特殊性所致。

虽然名叫听神经瘤,但其实它是一种长在前庭神经上的良性肿瘤(听神经瘤没有恶性的),所以正规的名字应该是叫前庭神经鞘瘤,只是因为它长的过大会影响听力,所以有人管它叫听神经瘤。前庭长在我们的耳朵里,很多人不知道这是一个主管身体平衡的器官。比如很多人头晕就是因为前庭功能出问题了。

之所以听神经瘤手术可能造成面瘫,就是因为瘤子与前庭神经、面神经是紧紧挨在一起的(如上图)。面神经是包裹在一层膜里面,这层膜到底有多薄?薄到你无法想象,就像是吹泡泡时候泡泡的那层薄度。

手术大部分过程都是在分离肿瘤与神经组织。在剥离肿瘤的时候万一不慎弄破了这包着神经的这层膜,神经必然就会受到损伤。而瘤子越大,和神经挨的就越紧密。

还有的听神经瘤更隐蔽,是藏在骨头里,得把这块骨头给磨开才能把瘤子取出来。所以尽管医生们使尽浑身解数,有的情况本身就不好的患者但最终还是面瘫了。

面瘫,作为听神经瘤手术最常见的并发症,在只







































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