病史：女性患者，56岁，头痛伴呕吐4月余，加重2月。
查体：神清语利，双侧视力视野未见明显异常，左侧咽反射减弱，饮水呛咳（+）。耸肩、转颈动作无异常，余颅神经查体（-）。四肢肌力肌张力正常。闭目难立征及行一字步不能配合，指指、指鼻试验不准确。
术前术前MRI显示左侧颈静脉孔区肿瘤，主要位于颅内，呈囊实性。
术中手术过程中显微镜下操作时间30min。
术中图片（病理学证实为神经鞘瘤）。
术后术后MRI复查及一般情况：
术后复查MRI示原肿瘤已经全切除。
出院时患者面神经功能I级，咽反射较前好转，无声音嘶哑，无新发神经功能障碍。
经验：
该病例采用枕下乙状窦后入路一期全切颈静脉孔区肿瘤，术后患者颅神经症状较术前缓解。手术入路的选择，源于术者结合患者症状及影像学资料等综合的考虑，肿瘤位于颈静脉孔颅内段，并未通过相应孔道颅内外沟通。术中精细分离及辨认肿瘤的起源神经，保护正常周边结构，不仅做到对肿瘤的完全切除，且解剖复位颈静脉孔区神经血管结构，真正从肿瘤的发生上寻根溯源，精准制导，原位除瘤。
END
撰文
李玥
编辑
王路飞
审校
刘庆李昊昱
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专家介绍刘庆医学博士，留美博士后，主任医师，中南大学升华学者特聘教授，博士生导师。担任湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心主任、中南大学神经外科研究所副所长、医院神经外科副主任兼颅底神经外科主任，兼任欧美同学会医师协会颅底外科分会副主任委员、中国非公立医疗机构协会神经外科专委会副主任委员、湖南省医学会神经外科专业委员会副主任委员、中国医师协会神经外科分会颅底外科专委会专家、中国医药教育协会神经外科专委会常委、湖南省抗癌协会神经肿瘤委员会副主任委员、中华医学会神经外科分会青年委员会秘书长、《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》副主编、《ChineseNeurosurgicalJournal》等杂志编委和审稿专家、国家自然科学基金项目评审专家。入选湖南省高层次卫生人才“”工程学科骨干人才，被评为“湖南省青年岗位能手”。年完成各类复杂颅脑肿瘤手术余例，疗效达国内领先水平，尤其在复杂颅底肿瘤、丘脑脑干肿瘤、深部胶质瘤等领域有独到的见解和较深的学术造诣。主持或主要参与国家十二五、十三五科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目10余项。以第一或通讯作者在Neuro-oncology、JournalofNeurosurgery、Neurosurgery等国内外核心期刊发表学术论著60余篇，主译《神经外科医师手册》、《脊索瘤》专著2部。获湖南省科技成果奖2项。
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