脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，占颅内肿瘤的15％，发生于脑室内者少见，占脑膜瘤的0.5％～3％。临床症状包括头晕、头痛、恶心、肢体乏力，进行性加重。首先为影像分析,行MRI平扫及增强扫描。详细记录肿瘤的发生部位、大小、形态、边缘、信号特点、强化程度、强化方式、脑室扩大和瘤周水肿程度（瘤周水肿直径＜2cm为轻度水肿，直径＞4cm为重度水肿，介于两者之间为中度水肿）。分为纤维型、脑膜上皮型、砂粒体型、透明细胞型、不典型。
T1WI肿瘤呈等信号或稍低信号，部分瘤体内见斑点样、小条片状低或高信号；T2WI及FLAIR肿瘤呈等或稍高信号，部分瘤体见条状、斑片状低或高信号；DWI肿瘤呈等或高信号，少数呈等、高信号，少部分瘤内可见条片状低信号，不同病理类型脑室脑膜瘤的DWI信号特点均匀强化，肿瘤均引起脑室的扩大，幕上脑室扩大，肿瘤侧的脑室扩大。
脑室脑膜瘤生长缓慢，病程较长，肿瘤增大引起间接压迫及脑积水颅高压时，头痛、呕吐、视乳头水肿是最常见的临床症状，脑室内脑膜瘤起源于异位的脉络丛、脉络组织、中间帆的蛛网膜帽状细胞，好发于脑室内脉络丛丰富的区域，侧脑室最常见，三脑室少见，四脑室罕见，侧脑室脑膜瘤主要发生在侧脑室三角区，并以左侧居多。侧脑室脑膜瘤能通过孟氏孔向对侧脑室生长，肿瘤可发生在侧脑室体部及孟氏孔区，并通过孟氏孔向对侧脑室及三脑室生长，同时累及三个脑室，以往文献未见报道。脑室内脑膜瘤多数为良性，其中以纤维型多见，恶性脑膜瘤非常少见。
手术原则上在全麻下开颅显微手术，依据MRI显示肿瘤的位置，做矢状位或冠状位方向扫描，观察病变部位、大小以及距离脑表面深度，了解占位边界与周邻关系和供血情况。脑膜瘤形态多为圆形，边界多清晰，均有强回声，回声多均匀，周边可伴有低回声水肿带。避开功能区，选择据脑组织最近的脑沟切开。手术结束前再次B超探测有无病灶残留并了解术区有无血肿。
侧脑室脑膜瘤起源于侧脑室脉络丛组织，多发生于侧脑室三角区，属于少见的颅内脑膜瘤，显微手术是侧脑室脑膜瘤的主要治疗方法，但是因其位置深、血运丰富、质地坚韧，无论采用哪一种手术入路均会损伤脑组织，因此手术的难度高、风险大。但手术应争取全切以求根治。除少见的Monro孔前部脑膜瘤现已公认采取额中回皮质入路外，侧脑室三角区肿瘤的手术最佳皮质入路，尤其是针对优势半球仍无统一意见。目前侧脑室三角区手术入路主要有颞中回入路、顶枕叶上部入路、经胼胝体后部入路。较常采用的有Olivecrona颞中回后部皮质横切及顶上小叶在中央后回皮质纵切等。上述各种入路均有其优缺点，如颞中回入路，易于暴露脉络膜前动脉，可以早期切断肿瘤供血动脉，但是容易损伤视放射，如在优势半球有加重语言障碍的危险。所以应根据影像学检查提供的肿瘤精确位置、大小及供血动脉作出具体选择。病变位于优势半球，术前无同向偏盲，肿瘤比较小或中等大，又主要为脉络膜后外侧动脉供血者，最好采用经胼胝体后部入路。该入路由Kamp等于年首先报道，并取得良好结果，适合于切除横跨双侧三角区的肿瘤和脑室内的小型肿瘤，易于处理脉络膜后动脉，但是应当注意在优势半球切开胼胝体压部时，有可能导致分离综合征。Maurizio等采用经顶枕叶上方切口，认为不易损害视放射及语言功能，但是术后有发生同向偏盲的危险。
关于侧脑室脑膜瘤手术入路的选择原则，要把握以下因素：
①参考肿瘤的大小、位置、脑室的大小、供血动脉及引流静脉的走行方向、患者术前神经功能障碍情况及术后可能出现的神经功能缺失；
②操作空间大，尽量减少皮层牵拉，尽可能暴露肿瘤的供血动脉，减少手术中的出血；
③获得一个对肿瘤及血管最理想的解剖暴露，但又不损伤神经功能或仅有轻微影响。
术中注意要点：
①皮质切口靠近肿瘤主体时，应尽量避开皮质功能区，因为顶枕和颞部入路经过的皮质区功能相对次要，选用这两种入路。
②切开脑组织、显露牵拉肿瘤时，操作要轻柔，保护脑室壁上的丘纹静脉。
③尽可能首先暴露和处理肿瘤的供应血管减少术中出血。
④肿瘤较大时，不应强求完整切除，可先行分块切除，用超声乳化吸引刀将瘤体击碎吸除。这不仅可使手术出血少，更安全，还可缩短手术时间，由于超声乳化吸引刀的振荡振幅为~μm，因此对病变周围正常组织损伤极小，故用它吸取肿瘤较用普通吸引器或肿瘤钳更为优越。此外，它在吸取肿瘤的同时有效地保护了弹性组织，能够保留直径1mm的血管，故可减少出血，保护重要血管。
⑤止血彻底，反复冲洗，防止血凝块或明胶海绵残留在脑室内，阻塞脑脊液循环。
⑥术中注意用棉片保护室间孔，避免出血流入对侧或第三脑室。
⑦严密缝合硬脑膜，以防脑脊液漏。
侧脑室脑膜瘤手术难度大，风险高，但是根据患者的情况，选择合理的个体化手术方案，术中细致操作，注意保护脑室壁及周围重要的解剖结构，可以获得满意的治疗效果。
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