每周一门诊时,医院神经外科主任刘志雄教授都会遇到上述的问题。其实,这些「奇怪」临床表现,罪魁祸首很可能都是「垂体瘤」。
/垂体:一个重要的内分泌器官/
正常的垂体虽只有花生米大小,却是身体内最复杂的内分泌腺体。一旦出现问题,就会导致各种各样的临床表现。
有的像石头,有的像三叶草的垂体瘤大小不一。如果肿瘤压迫视神经,视野范围就会缩小;如果肿瘤的出现影响体内性激素等水平,患者就会出现内分泌方面的各种问题。刘志雄主任介绍,很多情况下,患者都是在辗转多个科室后才确诊为垂体瘤。
/垂体瘤并不可怕/
一旦确诊垂体瘤,很多患者会关心其治疗问题。刘志雄教授介绍,临床可以用药物、手术或放射治疗来切除肿瘤或抑制肿瘤发展,患者可不必过多于担心。
垂体瘤分为功能型和无功能型,其中功能型垂体瘤中最常见的就是泌乳素腺瘤,患者以年轻女性居多,表现为停经、泌乳、不孕。对于这种腺瘤,目前世界上首选药物治疗,国内主要应用的药物是溴隐亭。
其他类型的垂体瘤,尤其是无功能型垂体瘤,目前临床上没有很好的药物治疗,需要做手术,其最终目的是保护垂体的正常功能以及周边重要的神经和血管,手术治疗以经鼻蝶微创内镜手术为主,肿瘤太大可应用开颅手术。
开颅手术与内镜手术
微创内镜手术就是以一个鼻孔进入颅内,在保护正常垂体、神经和血管的情况下,只将肿瘤切除。此微创手术对医师的手术技术要求很高,有一定的挑战性。当从鼻孔做手术时,创伤小,患者恢复快,一般术后3~4天就可以出院。
伽马刀治疗
如果手术后肿瘤有残留,还可能复发,那么就应用放射治疗。伽马刀就是利用射线照射垂体瘤达到治疗目的,其副作用较低,每组射线透过的剂量很小,对脑组织损伤也较小。
/研究进展:2个重要发现/
为什么患者会长肿瘤,为什么生长激素型肿瘤的患者会出现手脚变形或变大呢?刘志雄团队为此获得了国家自然科学基金的资助,拟从分子水平来解释这些临床症状。研究发现:外泌体miRNA可以促进骨细胞增殖导致肢端肥大症的出现。
垂体瘤是良性肿瘤,一般不会呈压迫周围骨头的恶性生长,但小部分垂体瘤会呈恶性肿瘤生长表现。
在另一项国家自然科学基金的帮助下,刘志雄团队发现在高侵袭性无功能性垂体腺瘤来源的成纤维细胞中,有一种聚合体CALD1呈现出类似恶性肿瘤的聚合现象,所引起肿瘤像电钻一样,可以破坏骨质。
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