患者陈某某，男，63岁，因“脑肿瘤部分切除去骨瓣减压术后伴左侧偏瘫12天”于年6月19日入住我院神经外科。医院就诊，诊断为右侧侧脑室三角区－后角占位病变、梗阻性脑积水。并于年6月7医院行开颅切除肿瘤手术，术中见病变血运异常丰富，只取病理，去骨瓣减压后关颅，未能切除肿瘤。病理诊断：孤立性纤维性肿瘤/血管外周细胞瘤。术后患者意识障碍，左侧肢体乏力不能行走。
患者入住我院神经外科后，完善各项相关检查，由我院神经外科主任方凯组织科室团队对患者病情进行了充分的讨论,考虑到该患者肿瘤巨大，瘤周水肿明显，占位效应显著，手术切除肿瘤是唯一挽救患者生命的方法，但肿瘤血供异常丰富，医院第一次手术时，未能切除肿瘤。若再次手术，术中极有可能出现大出血、休克甚至死亡。手术难度大、风险高，对医护人员的技术水平既是考验，也是挑战。对此，神经外科团队对患者的病情、手术方案、术中可能出现的风险及手术应急预案等进行了反复的讨论分析，最终确定，选择先行肿瘤供血动脉栓塞减少肿瘤血供，再行肿瘤切除术。详细与患者家属告知病情并反复沟通，患者家属打消了顾虑，同意手术治疗。
手术过程年6月29日，在数字减影血管造影（DSA）下行肿瘤供血动脉栓塞术，造影示：肿瘤供血来源于右侧大脑后动脉远端分支，肿瘤腔内形成血窦，用马拉松微导管在微导丝引导下超选进入右侧大脑后动脉远端，并进入供瘤血管多角度造影证实，用碘甘油栓塞两支供瘤血管，栓塞后造影示肿瘤供血明显减少。
年6月30日，神经外科团队为患者在全麻插管下行显微镜下右侧侧脑室后角、三角区肿瘤切除术+脑膜修补术。术中见右颞硬膜下陈旧性血肿约10ml并清除，在显微镜下沿肿瘤边界分离，见肿瘤呈灰色鱼肉状，高血运，出血汹涌，四周快速分离肿瘤并分块切除肿瘤，电凝止血，清除大部分肿瘤后，见肿瘤基底位于三角区，仔细分离肿瘤基底并离断切除，术程顺利，术中出血约ml。病理诊断：孤立性纤维性肿瘤/血管外周细胞瘤，WHO2级，相当于血管外周细胞瘤。
治疗结果及随访年7月23日，患者康复良好，顺利出院。出院时：患者神志清，对答切题，GCS评分15分，右侧肌力5级，左侧肌力3级，可扶行。患者家属送上锦旗表达感谢。
年8月18日，患者到我院肿瘤科接受三维适形调强放射治疗，年9月22日结束放疗。近期随访患者，已能自行行走，生活完全自理，治疗效果佳。
据方凯主任介绍年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类将孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤定义为一种纤维母细胞型间叶组织肿瘤，又称血管外皮细胞瘤。是富含丰富的分支血管，包含一个组织学谱系的肿瘤。是一种罕见、具有进袭性，且高度血管化间质细胞的（mesenchymal）肿瘤，术前病程＜1年。
血管外皮细胞瘤（HPC）的许多特征类似于脑膜瘤，有唯一独特的血管构筑模式。这种模式涉及来自颅内和颅外血管的双重血液供应。血管外皮细胞瘤（HPC）是一种全身性肿瘤，常累及皮肤和肌肉骨骼系统。在HPC中累及颅内是罕见的，颅内病变大约占0.4%，脑膜病变约占2.4%。治疗是多学科性的和具有挑战性的。当可行时，显微手术切除,仍可作为大型HPC的首选处理方法。显微外科切除提供了包括立即缓解与肿块占位效应相关的临床表现，以及提供组织诊断和表征的几方面的获益。
全脑血管造影的第一个目的就是了解肿瘤的血供来源，为手术医生提供一张精准的“供血地图”。肿瘤切除术前行介入栓塞之间的第二个重要目的就是减少肿瘤血供，减少术中出血，大大提高了切除效率，减少了对周围脑组织、神经及血管的干扰，大大缩短了手术及麻醉时间，从而有利于医生快速、精准、安全的“拿下”病变，同时也降低了手术并发症的发生，提高了病人的安全系数。
由于肿瘤容易局部复发和全身转移，且对放疗敏感，术后进行三维适形调强放射治疗，可降低肿瘤复发率，已成为临床上重要的辅助治疗手段。
神经外科简介我院神经外科是肇庆市率先开展神经内镜手术，较早开展显微神经外科手术、神经介入手术的单位。
科室配备有德国徕卡F40手术显微镜、德国KARLSTORZ神经内镜（LOTTA脑室镜、变色龙观察镜）系统、机械支撑臂、美国CODMAN颅内压监测仪、神经外科专用手术床、手术头托、三点式头架、开颅手术动力系统、德国蛇牌双极电凝等先进手术设备。
神经外科专家介绍我院柔性引进专家
王国良教授
历年学术任职：中国医药教育协会第一届神经外科专委会副主任委员、全军第十届神经外科专委会常务委员、中国抗癌协会神经肿瘤专委会常务委员、中国医师协会神经外科医师分会第五届委员会全国委员、中国医师协会神经外科医师分会神经肿瘤专委会第五届委员会全国委员、中华医学会神经外科学分会第七届神经肿瘤学全国委员、中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会第一届全国委员、中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会第一届全国常务委员、世界华人神经外科协会委员、中华医学会创伤学分会第三届神经创伤专委会委员、中国医师协会脑胶质瘤专委会第一届手术及相关技术专委会副主任委员、广东省医师协会神经外科医师分会第三、第四届委员会副主任委员、广东省医疗行业协会神经外科管理分会第一届委员会副主任委员、广东省中西医结合学会神经肿瘤专委会第二届副主任委员、广州抗癌协会第六、第七届常务理事、广州抗癌协会第四届神经肿瘤专委会主任委员、广东省医学会神经外科学分会第八及第九届委员会委员、《中国微侵袭神经外科杂志》编委等。
年博士毕业于第二军医大学，先后在中华神经外科杂志等核心期刊上用中英文发表学术论文70余篇。主编出版神经系统疾病专著十余部，获军队和广东省科技进步三等奖各1项。-医院（医院）神经外科主任、医院院长。多次被评为岭南名医、岭南好医生。
专业特长：颅脑肿瘤发病机理研究与显微手术治疗、脑血管病的显微手术治疗、脊髓肿瘤显微手术治疗。
科研成就：从事神经外科工作36年，具有十分丰富的临床工作经验。对各种疑难、复杂病例有独到的临床处理能力；熟练掌握各部位颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑动脉瘤和脑动静脉畸形的显微手术及各型颅脑损伤的综合救治，尤其擅长颅底肿瘤（鞍区、后颅窝肿瘤等）的显微手术治疗。是我国较早开展锁孔微创手术、神经导航手术和术中唤醒手术的专家之一。年在国内率先开展了全程唤醒麻醉下脑功能区病变手术技术。在军内外享有较高声誉。
本院神经外科专家来源：神经外科编辑：院办往期回顾
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