手术直播
8月25日，大医二院博鳌外科手术直播进行到第三天，多个科室轮番开展技术精湛的外科手术。在昨天的手术直播中，肝胆胰外1科、神经外三科、胃肠外2科、胸外1科、妇科一科、妇科二科、妇科三科、泌尿外三科等科室共成功开展了10多台手术。
手术风采
肝胆胰外1科
8月24日，我院副院长、器官移植中心主任王立明教授带领器官移植团队成功完成了1例肝移植、2例肾移植手术。肝脏移植团队进行了同种异体原位经典肝移植术。移植肝受体为60余岁男性，既往慢性乙型肝炎，肝炎后肝硬化，发现肝脏结节考虑肝癌。团队医师术中配合密切，清晰暴露肝脏周围的脉管系统，精细操作，确切止血，顺利切除病肝。供肝与受体下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆总管吻合后，很快正常工作，为患者带来新生，也完成了爱的传递。
肾脏移植团队进行了两例肾移植手术。移植受体为两名慢性肾衰尿毒症患者，透析超过10年，长年的透析生活让两位患者痛苦不堪。术中团队医师凭借多年的血管吻合经验，顺利完成了肾动、静脉的血管吻合，开放血流后肾脏血流充盈，很快便排出了尿液。术后患者经过短暂的麻醉苏醒期，顺利返回病房。
延伸阅读
大连医院器官移植中心是辽南地区最大的器官移植中心，是国内少有的同时拥有肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植资质的单位。中心自年起，完成肝脏移植手术余例，肾脏移植近百例。其中DCD肝肾移植、活体肝移植、二次肝移植、劈离式肝移植等技术填补了辽宁省乃至东北地区空白。特别今年6月中心新获批肾、心、肺资质后，技术实力进一步增强，将为广大器官功能衰竭的患者带来新的希望。
神经外三科
8月24日，我院副院长、神经外科尹剑教授带领团队完成一例复发大脑功能区恶性脑膜瘤手术，手术历时4小时，显微镜下全切肿瘤，术后患者运动、感觉功能保护完好。患者患有罕见恶性脑膜瘤，头部核磁提示肿瘤破坏运动皮层。尹剑教授仔细研判术前影像资料，利用Brainlab神经导航系统进行肿瘤、血管、神经纤维束多模态影像融合，制定详细的手术方案，力求最大程度挽救患者运动功能。术中发现肿瘤血运丰富并且浸润运动区皮质，边界不清，与中央静脉关系紧密，手术难度大，手术精度要求极高，尹剑教授凭借稳定、娴熟的显微操作功底，在超微距放大手术视野下耐心分离肿瘤，最终在不加重神经、血管损伤前提下完整切除肿瘤，术后患者肌力较术前无明显加重。
胸外一科
8月24日，胸外一科刘长宏教授团队成功完成了3台单孔胸腔镜手术。在胸腔镜的发展进程中，只开1个孔的单孔微创手术在手术入路方面代表了胸外科微创手术的最高水平。第一台手术患者为60多岁男性，体检发现双肺多发磨玻璃结节，均考虑为早期肺癌。因患者结节较多且位置分散，为保留更多的肺功能，刘长宏教授团队经过细致的研究、精心的设计，为该患者行右肺下叶前基底段及右肺上叶尖段及后段的A亚段切除的手术。人的肺分成五个叶，每个叶分成很多段，每个段又分成很多亚段。亚段的切除是更具难度的手术，对于主刀医生的要求极高，手术难度较大，但却是保留患者肺部功能的最佳方式，是真正的精准医疗。为了达到更加精准的目的，术中采用了荧光显像技术，联合通气萎陷法精准确定段间平面，经过两个小时的细致操作，两个肺段联合1个亚段的复杂手术顺利完成，这为患者其他结节的切除留有充分的余地，也让患者术后拥有更高的生存质量。
接下来，刘长宏教授团队再次上阵，完成了肺门多发钙化的右肺中叶切除术。患者为60多岁男性，2个月前突发脑血栓入院时筛查胸部CT发现右肺中叶结节，大小约13*11mm，考虑恶性可能性大。因患者既往罹患肺结核，肺门多处钙化，导致血管、气管与淋巴结粘连致密，稍有不慎就会破裂出血，手术难度极大，风险较高。手术团队凭借其丰富的经验和精湛的外科微创技术成功为患者施行了肺中叶癌根治术。术中，刘长宏教授从容避开钙化的位置，巧妙化解了难题，不到1小时便顺利完成该例高水平手术。
最后是一位虽然命运多舛但仍微笑面对坎坷的中年女士，这已经是她第二次走进胸外科的手术间了。50多岁的她曾患乳腺癌、结肠癌、宫颈癌，近期又查出了双肺癌。疾病没有摧毁她，这一次她再次选择勇敢与疾病斗争。1个月前，她刚刚在我院完成了右肺上叶癌的手术，术后2天就出院回家，不到1个月的时间，她已恢复如初，能够再次与病魔战斗。为了减少手术的创伤，刘长宏教授带领团队仅仅耗时40分钟便完成了左肺下叶切除及淋巴结清扫。手术行云流水、一气呵成，展示了胸外科的精湛技艺及匠人精神。
胃肠外2科
8月24日，胃肠外2科刘岩教授团队成功完成了一例极具难度的3D腹腔镜胃癌根治术。患者为80岁女性，比较肥胖，胃镜检查发现胃角到胃窦巨大溃疡性肿物，胃窦腔变形，幽门狭窄，病理提示为低分化腺癌。由于患者年龄较大，不能进行化疗，且因为幽门梗阻，患者术前仅能喝少量流食，营养状态差。经过精心的营养调整，患者获得了手术的机会，术前的准确阅片和讨论，团队认为患者虽然局部分期很晚，但尚有实施根治性手术的机会。术中，通过采取合理的手术策略、精准的解剖辨认、各类手术器械的配合使用、人性化的治疗方案、默契的团队配合，成功为患者实施了远端胃切除。
随后，刘岩教授团队完成的第2例手术为3D腹腔镜直肠癌根治术+末端回肠预防性造瘘。该患者3个月前来我院就诊，当时肿瘤距肛门约2cm，肿瘤较大并侵犯前列腺，患者保肛意愿强烈，术前多次请求为其保留肛门。经过多学科会诊，团队决定先行为其实施新辅助放化疗。经过3个周期的治疗，肿瘤退缩明显，增加了保肛的可能性。术中，刘岩教授为其实施了超低位保肛+保护性末端回肠造口，术中标本检查未见癌组织残留。该术式在保证根治性原则的基础上保留了肛门排便功能，提高了患者术后生活质量。两台手术的直播充分展现了胃肠外2科的手术技术水平和以患者为中心的服务理念。
妇科一科
8月24日，妇科一科王军教授带领团队进行了机器人辅助腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断+巨大子宫肌瘤剔除术。患者为40多岁女性，妇科超声提示子宫后壁壁间凸向浆膜下巨大肌瘤，盆腔MRI检查显示为子宫后壁见类圆形T2WI混杂稍高信号，大小约**82mm，表面血管迂曲怒张。由于肌瘤巨大，直接剔除出血较多，术中先行双侧子宫动脉可逆性夹闭，肌瘤完整剔除后，子宫表面浆肌层实施棒球式缝合，无死腔残留，肌瘤套于取瘤袋后经腹壁小切口旋切后取出，腹腔内无瘤体播散。手术全程无血化，术中出血仅仅5ml。手术团队配合默契，动作流畅，缝扎止血可靠，充分展现了妇科一科团队的整体实力。
（资料图）
妇科二科
8月24日，妇科二科（妇科肿瘤病房）王宁主任团队成功完成一例高难度卵巢癌手术。患者为40多岁女性，术前经各项检查后提示为卵巢高级别浆液性腺癌IVB期。CT评分7分，包括脾门、脾脏韧带病灶、肝门韧带病灶、肾静脉水平以上淋巴结，广泛腹膜增厚，ca（肿瘤标志物）大于，大量腹水。术中发现盆腹腔病灶广泛种植，浸润，融合，膈肌腹膜广泛皮革样改变。尽管此病例充满挑战，但王宁主任团队仍然切除了除小肠壁表面以外的所有病灶，手术采用腹膜外入路的先进方法，切除范围包括全腹膜，肝门，小网膜，胆囊及胆囊窝病灶，大网膜，右半结肠，部分回肠及后盆腔脏器。王宁主任带领团队持续奋战，配合默契，精准解剖，历经10小时，最终将病灶一一切除。术后，患者各项指标正常，目前正在恢复中。
妇科三科
8月24日，妇科三科王逸菲教授带领团队成功两例腹腔镜手术，包括重度肥胖患者的腹腔镜下全子宫及双附件切除术和年轻患者的单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。首位患者为60岁女性，体重达斤，BMI38.23，因子宫良性病变坚决要求切除子宫，肥厚的腹壁脂肪大大增加了手术难度及麻醉风险。术中，王逸菲教授凭借精湛的手术技巧，与麻醉医师配合，在克服了低气腹压，狭窄术野及盆腔粘连等困难后，在1小时10分钟内快速完成手术，大大减少了手术并发症。
第二位患者为年轻女性，未生育，宫颈处可见一处直径约6cm的肌瘤，王逸菲教授为爱美的患者实施了单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，由于宫颈肌瘤紧邻输尿管大大提高了手术难度，对术者手术技巧有较高要求，王逸菲教授团队凭借着丰富的经验及微创手术技巧，成功完成该手术，避免了尿管损伤，术中几乎0出血，充分展现了微创妇科的理念及手术风采。
泌外三科
8月24日，泌尿外三科杨玻教授带领团队成功为一位65岁老年男性患者进行了经尿道前列腺剜除术。患者进行性排尿困难4年多，保守治疗无效，排尿困难症状明显影响生活质量。术前超声及前列腺磁共振检查提示增生，大小约6*5*6cm，移行带明显增生，外周带明显受压变薄，尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻。术中，杨玻教授凭借精湛的剜除技巧，清晰判别前列腺外科包膜，仅用1个小时，即完整剜除前列腺增生内腺，手术过程非常顺利，出血小于50毫升。前列腺剜除术具有腺体切除彻底，出血少，恢复快等特点，同时可明显缩短患者住院时间。
8月24日，泌尿外三科于洋教授带领团队成功完成一例经尿道等离子前列腺剜除（TUERP）术。患者为70多岁男性，进行性排尿困难10年，长期慢性尿潴留，前列腺部分凸入膀胱。患者自觉排尿困难症状严重影响生活质量，手术意愿强烈。术中，于洋教授团队采用经尿道前列腺剜除术，仅用10分钟完成前列腺内腺整体剜除，30分钟完成剜除腺体的切割和创面止血，整体手术用时40分钟，术中出血仅50ml左右，保护了精阜、膀胱颈及尿道括约肌结构，术后患者排尿试验满意。
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