第47期围绝经期激素补充治疗的问答一

1.“围绝经期”是什么?

绝经的定义为持续停经超过1年。

围绝经期开始的标志:40岁以上;10月内有≥2次的月经周期长度改变≥7天。

中国大陆地区妇女绝经过渡期平均持续2.8年,平均绝经年龄为49.3岁。

2.什么样的人需要激素补充治疗(HRT)?

年中国绝经指南A级推荐

绝经相关症状

55%

潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。

泌尿生殖道萎缩相关的问题

75%

阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。

低骨量及骨质疏松症

有骨质疏松的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质疏松症。

3.“潮热、盗汗”具体是什么样的?

二者是“血管舒缩症状”的主要表现,历时1-5年。潮热通常先出现在面部、前胸或后背部,随后迅速扩至全身,一般会伴有出汗、脸部潮红,往往会持续1~5分钟。

4.什么样人不适合HRT?

禁忌症:已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝及肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。

慎用情况:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

5.上述的慎用情况是怎么回事?

慎用情况并非禁忌症,是可以应用HRT的,但在应用前和应用过程中,应该咨询相关专业的医师,共同确定应用HRT的时机和方式,同时采取比常规随诊更严密的措施,监测病情进展。

6.没感觉到症状需要HRT么?

是否接受激素治疗,不能“跟着自己的感觉走”,需要医生进行评估,尤其是那些卵巢早衰、过早绝经的女性,即使没有感觉到症状,也要激素治疗。

7.不治疗会怎样?

如果进行治疗,近期效果是绝经相关症状会很快消失,泌尿生殖道萎缩症状有所改善,远期可以预防骨质疏松的发生,改善血脂代谢、抑制动脉粥样硬化斑块形成,预防心血管疾病、老年痴呆,减少结直肠癌的发病率等。不治疗当然没有这些好处。

8.怎么以前没听说过“补充激素”这回事?

在应接受雌激素治疗的人群中,实际接受治疗者在美国和中国台湾各为30%,中国香港20%,欧洲地区的比例较高,法国达到60%,而我国内地最高的当属北上广地区,仅为0.9%。很多妇女并不了解这种治疗方法,不知道它所带来的益处。

9.有人说,“绝经是自然生理过程,应用激素治疗就是违反自然规律的。”怎么看?

激素治疗,不是为了阻止绝经这个自然过程,而是解决这个过程所带来的问题。这与人类的衰老很相似,衰老自然过程,但衰老会引发相关疾病,对老年人所进行的药物治疗不是为了阻止衰老,而是治疗衰老相关的疾病。

10.更年期综合征的Kupperman评分法(改良版)

症状

基本分

0

1

2

3

评分

潮热出汗

4

<3次/天

3-9次/天

≥10次/天

感觉异常

2

偶尔

经常有刺痛、麻木、耳鸣等

冷、热、痛感丧失

失眠

2

偶尔

经常,服用安眠药有效

影响工作生活

易激动

2

偶尔

经常,能自控

经常,不能自控

抑郁

1

偶尔

经常,能自控

失去生活信心

头晕

1

偶尔

经常,不影响生活

影响生活与工作

疲乏

1

偶尔

经常

日常生活受限

肌肉、骨关节痛

1

偶尔

经常,不影响功能

功能障碍

头痛

1

偶尔

经常,能忍受

需服药

心悸

1

偶尔

经常,不影响工作

需治疗

皮肤蚁走感

1

偶尔

经常,能忍受

需治疗

性生活

2

正常

性欲下降

性生活困难

性欲丧失

泌尿系统感染

2

偶尔

>3次/年,能自愈

>3次/年,需服药

填写说明:

1、症状评分=基本分×程度评分;

2、各项症状评分相加之和为总评分,总积分0-63分;

3、结果分析:更年期综合征的病情程度评分标准

轻度:15-20分;中度:21-35分;重度:35分以上

中医院

更年期健康管理中心









































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