先看病例：
68岁女性，反复头晕、疲乏、纳差10年，伴咳嗽3天。
垂体高度下降，鞍内脑脊液为主——蝶鞍“空”了。
空泡蝶鞍？
仔细看看，与平时碰到的空泡蝶鞍可有不同？
消失的是前叶！后叶高信号存在，且比较饱满。
还下空泡蝶鞍了事么？
追问病史，既往有多次出现产后大出血病史。
皮质醇测定(0AM)nmol/L，皮质醇测定(8AM)60nmol/L。甲功5项：游离三碘甲状腺原氨酸3.59pmol/L，三碘甲状腺原氨酸0.70nmol/L，甲状腺素62.70nmol/L。
席汉氏综合征产后垂体机能不全综合征可成立。
空泡蝶鞍（emptysella），也称空垂体窝（emptypituitaryfossa），指蝶鞍内“空”了，即垂体变小了，鞍内替以脑脊液。
至于蝶鞍是否需扩大，尚存争议。
随着磁共振的广泛应用，“空泡蝶鞍”实践中非常常见。
不管是垂体生理性缩小变扁，还是病理性软化、萎缩变扁，还是继发性受压变扁，均被认为是空泡蝶鞍。
尽管争议不小，可以肯定的是，空泡蝶鞍不应与占位性病变，如蛛网膜囊肿、肿瘤压迫垂体引起的变扁混为一谈。
空泡蝶鞍患者伴有头痛、视觉障碍时，此时称空泡蝶鞍综合症。
现在认为，此类患者多为特发性颅内高压所致。
空泡蝶鞍最常见的非生理性萎缩所致莫属。
最常见于中老年女性。
发现蝶鞍“空”了时，需先除外有无占位性病变，其次是试着去判断空泡蝶鞍的类型，如垂体生理性萎缩，席汉氏综合征后，特发性高颅内压，等等。
垂体生理性萎缩多无症状。
席汉氏综合征者，表现为垂体前叶软化、萎缩，后叶高信号多正常存在，临床有垂体功能减退相关症状。
特发性高颅内压患者，临床多有高颅内压的三联征，MRI主要表现为空泡蝶鞍（颅内压正常后可恢复）、视神经鞘扩张，脑室系统扩大等高颅内压代偿反应。
幕上脑膜瘤致高颅内压症，假脑瘤征，视神经鞘扩张，空泡蝶鞍。33岁女性，头痛3月余。
垂体生理性萎缩。55岁女性，头晕，无垂体功能减退相关临床证据。
对于非垂体生理性萎缩引起的空泡蝶鞍，我们经常需要另外提出诊断，而不是下个空泡蝶鞍就了事。
多留意细节，你会发现不一样的世界，而不是粗略观察了事，人云亦云，停留在“现象”而远离“本质”。
真正的勇敢是：当你还未开始（你认为正确的事）就已知道自己会输，可你依然要去做，而且无论如何都要把它坚持到底。你很少能赢，但有时也会。
——《杀死一只知更鸟》
“东江影像”
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