年DAmato等提出沙利度胺的致畸作用可能与其抑制血管生成有关,该观点与抑制血管生成可阻止肿瘤生长被同期认可。沙利度胺为小分子化合物(分子量为kD),脂溶性好,易透过血脑屏障。上述条件使沙利度胺治疗胶质瘤成为可能。
临床应用
年,HowardA等人[1]给予39例复发性高级别神经胶质瘤沙利度胺治疗。39例皆接受过体外放疗,伴有/非伴有化疗。沙利度胺初始剂量为mg/d,每周增加mg,直至最大剂量1mg/d,每8周根据临床和影像学标准评估患者的应答率。36例可评估,2例(6%)部分缓解(PR),2例(6%)微小缓解(MR),12例(33%)疾病稳定(SD),耐受性较好。
1年,GavinM等人[2]给予42例多形性胶质母细胞瘤沙利度胺治疗。初始剂量为mg/d,每周增加mg,直至最大耐受剂量mg/d,中位最大耐受剂量为mg/d。2例患者部分应答(PR),16例疾病稳定(SD),中位生存期(mOS)31周,一年生存率35%,耐受性较好。部分应答和疾病稳定的患者生活质量和体力状况稳定或者提高。
3年,HowardA等人[3]给予40例复发性高级别神经胶质瘤患者沙利度胺联合卡莫斯丁治疗。其中胶质母细胞瘤38例,间变性胶质瘤2例,标准手术治疗、放疗和化疗后,影像学证实肿瘤进展。治疗给予BCNUmg/m2,每周期第1天,6周为1周期,沙利度胺mg/d,患者耐受,可增至最大1mg/d。胶质母细胞瘤患者的中位无进展生存期(mPFS)为天,影像学客观缓解率为24%,均优于历史数据对照。
4年,Gasparini等人[4]给予18例复发性胶质母细胞瘤患者沙利度胺治疗。18例患者皆接受过手术及放疗,大部分患者接受过化疗。口服沙利度胺mg/d,持续治疗时间超过8周。1例微小缓解(MR),8例疾病稳定(SD),临床获益率为52.9%,中位疾病进展时间(mTTP)及中位生存期(mOS)分别为25周及36周,沙利度胺耐受性较好。
7年,FableZustovich等人[5]采用顺铂(P)、替莫唑胺(TMZ)联合沙利度胺(T)治疗17例恶性胶质瘤患者。其中14例胶质母细胞瘤、2例三级渐变性星形细胞瘤及1例渐变性脑膜瘤。治疗方案:顺铂(P)75mg/m2(D1),替莫唑胺(TMZ)mg/m2(D1-5),沙利度胺mg/d,21天为一周期。评估14例胶质母细胞瘤疗效,1例部分应答(PR),8例疾病稳定(SD),中位疾病进展时间(mTTP)为4个月,6个月无进展生存率(PFS-6)为28%,中位生存期为(mOS)7.8+个月。2例三级渐变性星形细胞瘤疾病进展时间(TTP)分别为5.2和48.2+个月,总生存期(OS)分别为45.4和48.2+个月。1例渐变性脑膜瘤患者疾病进展时间(TTP)为8.3个月,总生存期(OS)为16.3个月。
7年GolamRabbanl等人[6]对23例恶性星形细胞瘤患者进行TTT(沙利度胺、替莫唑胺联合他莫昔芬)治疗。28天为一周期,患者口服替莫唑胺(75mg/m2/d,D1-D21)、沙利度胺(mg/d)及他莫昔芬(mg/d)。首要终点事件为疾病进展。采用Kaplan-Meier分析评估患者生存期:以诊断时间评估,患者的生存期为78.4±15周,中位生存期为54.6周;以入组时间评估,患者的生存期为46.1±10周,中位生存期为33.3周。仅5例患者发生深静脉血栓,2例患者发生肺栓塞。
4年,FabianBaumann等人[7]治疗44例多形性胶质母细胞瘤(GBM),患者化疗前接受过肿瘤显微外科手术和放射治疗。19例(43%)入组单药沙利度胺(T)组,25例(57%)入组沙利度胺(T)联合替莫唑胺(TMZ)组。28天为一周期。沙利度胺:初始剂量为mg/d,根据耐受性可每两周增加mg/d,至最大剂量mg/d。替莫唑胺:中位剂量mg/m2/d,每周期5天。中位生存期(mOS):联合用药组为周(95%CI,65-周),单药组为63周(95%CI,49-77周),p0.01。中位肿瘤进展时间(mTTP):联合用药组为36周(95%CI,20-52周),单药组为17周(95%CI,13-21周),p0.06;疾病稳定(SD):联合用药组14例(56%),单药组6例(32%);疾病进展:联合用药组9例(36%),单药组13例(68%)。联合用药组2例患者肿瘤缓解。沙利度胺联合替莫唑胺治疗GBM安全、耐受性好,仅伴有轻中度毒性。
8年,VinayK等人[8]对33例多形性胶质母细胞瘤患者进行2期临床试验。6周为一周期,给予伊立替康(mg/m2,W1-W4)和沙利度胺(mg/d)。32例可评估,6个月时,8例患者存活且无疾病进展。中位无进展生存期(mPFS)为13周,1例完全缓解,1例部分缓解,19例疾病稳定。中位生存期(mOS)为36周,1年生存率为34%。
年,Chae-YongKim等人[9]治疗17例幼儿弥漫性脑桥胶质瘤。放疗联合替莫唑胺(TMZ)、沙利度胺(T)。TMZ剂量:75-mg/m2/d;沙利度胺:初始mg/m2/d,根据患者耐受性可增至mg/m2/d。12个月随访期,5例患者退出研究。对12例患者进行结果分析。PR:10例;SD:1例;PD:1。肿瘤控制率:92%(11/12);肿瘤应答率83%(10/12);mPFS:7.2个月(95%CI,3.6-10.7);6个月与12个月无疾病进展率分别为58.3和16.7%。OS:12.7个月(95%CI,10.4-15.1)。1年和2年生存率分别为58.3和25%。患者耐受性较好。
年,MikaelaPorkholm等人[10]治疗41例小儿弥漫性真性脑桥神经胶质瘤患者。方案:拓扑替康:0.5mg/m2。放疗后4周,服用沙利度胺:1–6mg/kg/d、依托泊苷:20–70mg/m2/d、塞来昔布(大龄儿童mg/m2/d,幼儿7mg/kg/d)。12个月和24个月生存率分别为61%和17%,mOS为12个月(4–60)。放射学评估:56%患者肿瘤面积减少,78%信号强度减弱。参与研究的患者能够去学校或者日托,与对照组相比走路时间显著延长(LogRank分别为0.和0.)。
MikaelaPorkholm,LeenaValanne,TuulaLo¨nnqvist,etal.RadiationTherapyandConcurrentTopotecanFollowedbyaintenanceTripleAnti-AngiogenicTherapyWithThalidomide,Etoposide,andelecoxibforPediatricDiffuseIntrinsicPontineGlioma.PediatrBloodCancer;61:–.
GavinM.Marx,NicholasPavlakis,SallyMcCowatt,etal.PhaseIIstudyofThalidomideinthetreatmentofrecurrentglioblastomamultiforme.JournalofNeuro-Oncology54:31–38,1.
HowardA.Fine,PatrickY.Wen,ElizabethA,etal.Maher,PhaseIITrialofThalidomideandCarmustineforPatientsWithRecurrentHigh-GradeGliomas.JClinOncol21:-4.
MorabitoA,FanelliM,CarillioG,etal.Thalidomideprolongsdiseasestabilizationafterconventionaltherapyinpatientswithrecurrentglioblastoma.OncologyReports11:93-95,4
ZustovichF,CarteiG,CeravoloR,etal.APhaseIStudyofCisplatin,TemozolomideandThalidomideinPatientswithMalignantBrainTumors.AnticancerResearch27:-(7)
RabbaniG,BenzilD,MohammenN,etal.CombinationTherapywithThalidomide,TemozolomideandTamoxifenImprovesQualityofLifeinPatientswithMalignantAstrocytomas.AnticancerResearch27:-(7)
BaumannF,BjeljacM,KolliasS,etal.Combinedthalidomideandtemozolomidetreatmentinpatientswithglioblastomamultiforme.JournalofNeuro-Oncology67:–,4.
VinayK.Puduvalli,PierreGiglio,MorrisD.Groves,etal.PhaseIItrialofirinotecanandthalidomideinadultswithrecurrentglioblastomamultiforme.Neuro-Oncology10,–,8.
Chae-YongKim,Seung-KiKim,JiHoonPhi,etal.Aprospectivestudyoftemozolomideplusthalidomideduringandafterradiationtherapyforpediatricdiffusepontinegliomas:preliminaryresultsoftheKoreanSocietyforPediatricNeuro-Oncologystudy.JNeurooncol():–.
HowardA.Fine,WilliamD.Figg,KurtJaeckle,etal:PhaseIITrialoftheAntiangiogenicAgentThalidomideinPatientsWithRecurrentHigh-GradeGliomas.JClinOncol18:-
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