近日，我院成功开展首例下颌骨骨折闭合性复位（颌间牵引钉牵引复位术），并独立完成右侧下颌骨升支乙状切迹骨折手术（颌后入路）。该技术已经成熟，给我院颌面部多发骨折的手术治疗带来新突破。
病例一：
患者王某，女，15岁，因外伤致下颌骨左侧髁突骨折入住口腔科，伴有外耳道前壁骨折、脑脊液耳漏。入院后积极预防感染、促进脑功能恢复治疗，7日后，患者脑脊液耳漏情况消失，颅脑损伤稳定，可行下颌骨左侧髁突骨折手术治疗，术前积极评估，患者左侧髁突多发线型骨折，开放性手术创伤较大，考虑行下颌骨骨折闭合性复位。因患者张口度约一横指，常规的带钩的牙弓夹板颌间牵引复位法无法操作，科室主任赵雪奎积极克服技术难题，使用颌间牵引钉，顺利完成手术。
术前影像资料术中图片病例二：患者王某某，男，53岁，因急性闭合性颅脑外伤、右侧顶叶脑挫裂伤伴血肿形成、右侧颞部硬膜下血肿下颌骨多发骨折入院，入院后在我院神经外科积极治疗颅脑损伤，稳定后转入口腔科。术前相关检查提示，患者右侧下颌骨升支乙状切迹骨折、颏部正中骨折，咬合关系紊乱，需行下颌骨骨折切开复位内固定手术治疗。赵雪奎主任总结既往手术案例经验，评估可独立开展手术，遂于全麻下为患者实施了颌后入路下颌骨多发骨折切开复位内固定术+牵引钉植入术，术后借助牵引钉行颌间弹性牵引，恢复患者咬合关系。术前影像学资料术中照片以上两例患者均已痊愈出院。颌骨骨折常常伴有颅脑或脏器损伤，严重者危及生命。传统的牙弓夹板颌间牵引复位法在临床已使用多年，具有效果肯定、价格低廉的优点，但对于无牙颌、缺牙多、严重牙周病、牙列拥挤、牙冠形态不良以及张口受限的患者，难以应用，而颌间牵引钛钉复位术作为一种新方法解决了这个难题，具有以下优点：1.牵引钉为钛制品，组织相容性好，局部炎性反应轻微，易保持口腔卫生。2.操作简单迅速，缩短手术时间。3.钛钉固定在牙槽骨，不与牙周及牙齿接触，不会造成创伤，属于微创手术。4.使用橡皮圈进行颌间牵引力量直接作用在颌骨，可使移动的骨块正确复位，从而达到恢复咬合关系的目的。5.牵引力量柔和持久，可通过增加牵引钉加大牵引力及行多向牵引，特别适用于多发骨折、复位阻力较大的骨折、陈旧性骨折。图文：口腔科赵雪奎颜廷各
编校：宣传科谢敏
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