经眉弓锁孔入路鞍结节脑膜瘤切除病例分享

年6月11日,一位43岁因“视物模糊”的女性患者医院神经外科就诊,当时患者自带头颅MR并较为紧张地对接诊医生说:“医生,我头里长了个东西影响到我眼睛,眼科医师让我过来你们这边治疗。”

当时接诊医师虞云副主任医师安抚好患者后,经详细咨询病史及查看相关检查后,确诊了鞍区肿物,并在咨询中了解到患者对容貌非常在意。

鞍区肿物较为常见为垂体腺瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、脑膜瘤、动脉瘤、视神经或视交叉胶质瘤、脊索瘤、上皮样囊肿、神经鞘瘤等,单纯的MR平扫不足以明确诊断。

在后续的病史询问中,医生了解到患者视物模糊是近3月前逐渐出现的,并详细地了解患者生育史、月经史等事项以及就诊需求。结合患者的病史资料及查体,偏向于考虑垂体瘤、脑膜瘤及动脉瘤可能,建议择期手术治疗。

年6月11日患者自带头颅MR平扫片子

年6月13日患者在家属陪同下入院治疗,管床医生理解患者对手术以及术后容貌的担忧,请张卫华主任医师亲自同患者沟通并根据患者需求制定手术治疗方案。

年6月14日头颅MR增强

年6月15日视力视野检查

年6月15日,患者已完善好检查,经科室医生商讨,初步考虑患者鞍区肿物为脑膜瘤,在经蝶骨、经额骨、经眉弓、经颞叶、经口等多种入路选择中,张卫华主任医师根据患者病情及需求,最终确定经眉弓切除鞍区肿物。于6月16日手术治疗。

年6月17日术后CT颅骨重建,骨窗约3x1.7cm,眉弓切口约4cm

年6月18日视力视野检查,左眼视力、视野明显改善。

年6月14日术前MR及年6月17日术后MR,术后MR增强扫描提示肿瘤完全切除,手术入路及肿瘤周围脑组织无水肿。

年6月17日

术后患者对当前视力以及手术切口满意。

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