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按过电般的刺痛,任何一个姿势都无法维持超过3分钟。。。1
病房里,56岁的李先生正在医护人员的指导下康复拉伸和行走,从他平静的表情来看,很难想象过去的5个月他因为剧烈的臂丛神经痛遭遇了怎样非人的折磨:无法行动,无法平卧,甚至已经长达5个月没有好好睡过一个安稳觉了,只能挺直坐在床上,忍受着过电般的刺痛,任何一个姿势都无法维持超过3分钟。
2年前,李先生因为食管癌在外院进行了成功的根治切除术,却在术后放疗过程中,因为放射剂量过大,导致了右侧臂丛的神经损伤。
原本只是上臂微微疼痛,疫情期间病情急速进展,整个前臂与手掌开始持续产生灼烧痛、电击痛,撕心裂肺的疼痛让李先生一家都如坐针毡。
短短几个月,右手已经无法用力、握拳,甚至逐渐出现了肌肉萎缩的现象。
如果没有口服药物,李先生每一天剩下的就只有自我了断的念头。万分无助之际,他把唯一医院的神经外科。
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我们对李先生进行了系统检查,发现他的神经损伤非常严重,并因为长期的神经痛出现痛觉超敏的现象,连轻微的皮肤抚摸、穿衣服、调整姿势都会诱发剧烈的疼痛。
同时,整个神经损伤的范围和程度还在进展,吗啡止痛片的口服剂量越来越大,患者也出现了严重的焦虑和情绪问题。
综合细致考量各方面因素之后,我们决定使用目前国际上最先进的脊髓电刺激疗法为患者进行治疗。
整个脊髓电刺激手术仅仅持续2小时左右。
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这种手术的原理,是通过将一枚小小的电极植入李先生的脊柱椎管内,覆盖在手臂对应的神经节段上,再给电极按一定的指令编程,电极持续放电刺激后不仅可以干扰大脑对疼痛信号的接收,同时可以激发修复受损的神经,达到止痛和逆转损伤进展的功能,一箭双雕。
回到病房后,我们当即给李先生开启了电极的工作模式,平常持续电击痛的手臂被一股酥酥麻麻的电流所覆盖,他瞬间松了口气感觉舒服好多,脑海中只有一个字“爽”!
尝试几次后,李先生竟能躺下身子休息,也不难受了。
回想起过去5个月非人的折磨,他露出了久违的笑容。患者女儿更是给手术医生打来电话致谢,激动之情溢于言表:“太神奇了,真的是止痛有奇效!爸爸终于能睡个安稳觉了!”4
在经过体验性治疗一周后,李先生明显感觉轻松了许多,剧烈的疼痛大幅度减少,原本睡十几分钟就会痛醒的折磨再也没有了,逐渐恢复了正常人的生活,他最终决定植入永久刺激器。为了进一步对神经受损、肌肉萎缩等问题进行加速修复,本院康复科吴毅教授也为李先生制定了个性化的训练计划,每日由康复医师对李先生进行推拿、手部拉伸等针对性训练。短短几周后,李先生不仅气色红润、更是恢复了往日的好胃口、好睡眠,手臂关节活动度恢复了往日的敏捷,与刚入院时相比较已经判若两人。链接——
01什么是神经损伤呢?神经损伤大多数由交通事故、工伤等原因所致,轻者神经暂时性功能障碍,重者神经断裂,最严重者完全丧失感觉和运动功能。此外,引起神经损伤的原因还可以是肿瘤侵犯、臂丛麻醉、重物砸伤或放射性治疗、脊髓手术等。02神经损伤后疼痛有哪些临床表现?1、神经支配区域部分性或完全性感觉功能和运动功能障碍;2、受伤在前,疼痛发生在后,可在伤后即刻发生,也可迁延数月或数年发生;3、疼痛范围可大可小;4、绝大多数疼痛呈持续性存在,阵发性加重;5、疼痛性质:电击样、撕裂样、刀割样、绞榨样、针刺样、痉挛样、烧灼样、紧束感等。03如何治疗神经损伤后疼痛?1、药物治疗(无特效药):卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多、西乐葆等;
2、神经阻滞:仅能短暂缓解,疗效不确切、效果更不持久;
3、康复治疗:一定要克服错误的认知——手术成功了就不需要其他治疗了;康复治疗是非常重要的,需要根据神经受损的位置,累及的肌肉部位进行多种运动模式的康复治疗,才能获得更好的疗效。
4、手术:脊髓电刺激(SCS)对仍旧保留部分感觉和运动功能的患者更合适,不仅能够缓解疼痛,且能够增加受损神经血供,促进神经根的再生和修复。脊髓电刺激是目前国际医学界针对疼痛的顶尖疗法,我国许多患者还不知道这项新技术,也还有许多尚未被开发的治疗用途,在包括臂丛神经撕脱、残肢痛、幻肢痛、脊髓损伤或马尾神经损伤等多种慢性顽固性疼痛的治疗中表现优异,不借助任何药物,不破坏神经,手术创伤小、痛苦少,同时修复神经,堪称“绿色疗法”。
5、神经毁损:更适用于已经存在不同程度感觉障碍的患者,疗效确切,效果持久,主要副作用是对应的节段性的感觉减退或缺失,不可逆。
以上几种手段的结合使用,能有效增加受损神经的血液循环,改善神经再生的营养,同时防止关节强直、挛缩、肌肉萎缩。这些手段的应用必将为广大患者带来福音,得以摆脱顽痛和改善神经功能,享有更高的生活质量。
专家简介
胡杰医院神经外科,主任医师,教授,硕士生导师,医学博士
医院功能神经外科亚专业组负责人、中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员、上海抗癫痫协会副会长、中国抗癫痫协会理事、中国抗癫痫协会神经调控专委会委员、中国神经调控联盟理事、中国医师协会神经调控专业委员会委员、世界颅神经疾病医师联盟委员会委员、世界华人医师协会功能神经外科专委会委员、CAAE谭基金癫痫手术技术与术前评估协作组常委,上海电生理与康复技术创新战略联盟神经监测专业委员会副主任委员等。自年以来,医院从事神经外科医疗工作,累计主刀手术量1万多例。擅长诊治难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、扭转痉挛、抽动症、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、梅杰(Meige)综合征、脊髓或臂丛神经损伤后疼痛、残/幻肢痛、中枢痛、癌性疼痛、各种脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、垂体瘤、血管瘤等)、脊髓肿瘤(椎管内外神经鞘瘤、髓内肿瘤等)、颅脑外伤等神经外科疑难杂症。门诊时间本市金光路医院西院门诊1楼神经外科(西院)本市金光路医院西院特需门诊2楼神经外科(西院)吴毅医院康复医学科主任,教授,博士生导师
中国康复医学会常务理事,中国康复医学会脑血管病副主任委员,中国医师协会康复医师分会常委,上海市医师协会康复医师分会会长、上海市医学会物理医学与康复学分会候任主任委员,《中华物理医学与康复杂志》副总编辑、《中国康复医学杂志》、《中国运动医学杂志》、《神经病学与神经康复学杂志》等专业期刊编委。曾主持国家科技部“计划”课题“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”,以及8项国家自然科学基金项目,上海市科委重点项目3项。目前主要从事脑卒中、脑外伤、脑部肿瘤术后患者运动、言语、吞咽和认知功能的康复治疗,以及颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节疾病、脊髓损伤等疾病的康复治疗研究。门诊时间医院总院门诊四楼康复医学科(总院)
医院东院一楼康复医学科(东院)
医院总院门诊四楼康复医学科(总院)
医院东院门诊一楼康复医学科(东院)
孙兵医院神经外科,副主任医师,博士,副教授
擅长诊治顽固性疼痛神经外科治疗:三叉神经痛、脊髓脊柱术后疼痛、肿瘤相关疼痛、癌性疼痛、臂丛损伤后肢体痛、幻肢痛、带状疱疹顽固性疼痛等;面肌痉挛手术治疗;脊髓脊柱疾病,包括肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、胶质瘤等)、先天畸形(颅颈交界畸形、脊髓空洞、栓系综合征等)、椎管内血管畸形和脊髓脊柱创伤;以及常见脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤等)的显微外科治疗;医院,师从神经外科Martuza主任,参观学习临床新技术;年在德国慕尼黑脊柱研究中心,师从欧洲脊柱微创大师Mayer教授,学习微创治疗脊髓脊柱疾病。门诊时间医院西院门诊一楼神经外科(西院)医院总院门诊五楼神经外科(总院)预览时标签不可点转载请注明:http://www.tzdgt.com/dynmldynml/9746.html