左侧大脑凸面非典型脑膜瘤切除1例

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蝶骨嵴脑膜瘤

大脑凸面脑膜瘤是指肿瘤基底与颅底硬脑膜或硬脑膜窦没有关系的脑膜瘤。就手术而言,凸面脑膜瘤比较容易。主要问题是能否及早诊断,因为临床可能仅表现为癫痫症状,易被忽略。

大脑凸面脑膜瘤的症状没有矢旁脑膜瘤那样典型,其症状主要取决于肿瘤的部位。从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现。癫痫的发生率较高并常为首发症状。头痛、呕吐等颅内压增高症状见于绝大多数病人,相当多的病例视神经乳头水肿后继发萎缩导致视力减退。

患者邝某某,女性,56岁,住院号:。患者因“右侧肢体乏力10天”于-10-15入院。外院影像结果示:左侧额顶部脑膜瘤。为进一步诊疗就诊于我院。于-10-17行“左侧额部脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示:(左侧额部占位)非典型脑膜瘤,WHOⅡ级

本例手术由以下医护人员协作完成:

主刀:张良

助手:林建浩

麻醉师:梁荣耀

手术护士:贾竹君杨闯

护理团队:李立娜、杨春婷、李小锋、李琼、李蜜、陈小清等

图1:术前CT示左侧额顶部(大脑镰旁)示一团块状偏等密度影,较大层面范围约6.7cm×4.8cm×3.6cm,CT值约39HU,周围示斑片状低密度水肿影,上矢状窦可疑受累。

图2:术前MR示术左侧额顶部(大脑镰旁)示一团块状占位性病变,呈不均匀长T1长T2异常信号,FLAIR序列呈高信号,边缘呈分叶状,增强后明显不均匀强化,侵及邻近上矢状窦并沿上矢状窦生长,邻近颅骨骨质欠连续,范围约6.0cm×3.5cm×5.0cm,边界清楚,邻近脑组织受压,示少许环片状FLAIR序列高信号影。

术后磁共振示左侧额顶部占位性病变切除术后改变

图3:术后病理:(左侧额部占位)非典型脑膜瘤,WHOⅡ级

编辑、排版:李俏

神经外一科(颅底脑干中心)简介

颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治:①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等

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