患者女性，45岁。主诉：反复头痛7月余。
查体：神清，对答切题，四肢肌力V级，肌张力正常。
头颅MRI提示左侧矢状窦旁占位，脑膜瘤可能。
根据患者影像学检查，考虑诊断为左侧矢状窦旁脑膜瘤，矢状窦通畅。治疗的唯一方法是手术切除肿瘤。
手术难点
1、肿瘤靠近优势半球中央前回运动中枢，术中保护运动中枢非常重要。
2、肿瘤血供可能非常丰富，术中大出血可能。
3、术中保护好矢状窦。
4、中央沟静脉及其他粗大引流静脉的保护是手术的关键。术中如不保护好矢状窦及中央沟静脉，可能引起四肢全瘫、失语、弥漫性脑水肿、静脉堵塞后出血，甚至长期昏迷、死亡。
治疗
4月22日上午，患者取左侧额顶瓣开颅，头皮切开要跨过中线，打开骨瓣时注意小心玻璃硬脑膜，避免肿瘤侵犯颅骨造成撕裂矢状窦导致大出血，打开骨瓣剪开硬脑膜后探及肿瘤，：
在显微镜下小心谨慎地避开丰富的神经、血管，一点一点的分离肿瘤组织边界，并保护好粗大的引流静脉：
最终在显微镜下完美切除肿瘤，下图为切下的肿瘤组织：
下图为瘤坑：
术后复查头颅CT情况良好：
患者麻醉苏醒后神志清楚，对答切题，肢体活动正常，无任何后遗症。
上海交通大医院神经外科拥有先进的设备（高清晰显微镜、16道电生理监护仪、神经导航、超声刀等国际上一流前沿设备），医生团队拥有精湛的显微外科技术，治愈了一大批高难度的脑肿瘤患者。
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