术中所见
H型切开硬膜，于左小脑蚓部下极抬起即见肿瘤，肿瘤呈灰红色，不规则分叶状，但有完整包膜，质软，血运较丰富，分块吸除肿瘤，肿瘤右极沿四脑室右侧孔绕到右侧桥小脑脚达脑干腹侧，镜下全切肿瘤，四脑室正中空开放，严格止血，瘤腔止血纱布贴敷，连续缝合硬膜及硬膜补片修补硬膜。
病理
室管膜瘤三级
鉴别诊断
常见的四脑室及小脑半球占位有:
实性：星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、血管母细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤
囊性：表皮样囊肿、小脑单纯性囊肿、皮样囊肿
1、毛细胞型星形细胞肿瘤?I级，良性肿瘤，发生于儿童，高峰期10岁，可发生小脑任何部位，多数起源于小脑蚓部。囊性为多，伴有附壁结节。?
2、髓母细胞瘤，属于胚胎型肿瘤，约占颅内神经上皮肿瘤4%-8%；多发生15岁以内，男多于女。是一种恶性肿瘤。主要发生小脑蚓部，突入四脑室。
3、室管膜瘤，起源于室管膜细胞，主要发生于脑室内，以第四脑室常见。青少年多发，WHO归为恶性度II度。多起自四脑室底部，充满四脑室腔。
4、脉络丛乳头状瘤，良性I级，男性多见，好发部位依次：四脑室、侧脑室、三脑室。四脑室脉络丛乳头状瘤常见于成年人，儿童常发生于侧脑室三角区。
5、血管母细胞瘤，是后颅窝常见肿瘤，主要见于30-40岁，中线旁小脑半球常见。
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