“医学影像对疾病的诊断，是医生在掌握正常和基本病变影像表现的基础上，通过对病理影像解读并结合临床资料综合判断而完成的。对于广大的医学生和影像专业青年医师而言，在初期步入临床时就能了解一些常见病、多发病的影像读片要点，掌握一些简明扼要的影像描述语言和适用的影像检查方法尤为重要。有鉴于此，朗润每周向大家分享临床病例，希望对医学生和青年医师有帮助。临床病史：患者：女，50岁，头痛伴恶心呕吐10余天其他：神志清，精神可。双侧瞳孔等大等圆。肌张力正常。影像图片MRI图像T1WIT2WIFLAIRADCDWIT1+C影像表现：?右侧额部见椭圆形长T1长T2囊状异常信号，其近内近颅骨侧见等T1略长T2异常信号。病变周围见大片水肿。DWI囊内结节稍高信号，ADC低信号。强化扫描，囊内结节明显均匀强化。右侧脑室受压，中线结构左移。诊断思路：?囊实性占位，实性结节位于皮质区，见脑膜尾征，瘤周水肿明显，多考虑不典型脑膜瘤。?囊性脑膜瘤的实质成分具有典型脑膜瘤的表现，平扫时T1WI呈等或略低信号，T2WI呈等或略高信号，信号较均匀。肿瘤囊腔T1WI呈低信号，T2WI呈高信号,信号比较均匀；液体衰减反转恢复序列（FLAIR）囊液表现为高信号或略高信号，呈略高信号可能为肿瘤坏死不完全所致。肿瘤周围水肿在T2WI和FLAIR上呈明显带状或片状高信号区。增强后肿瘤实质部分呈明显强化，少数因瘤内囊腔的存在而呈现环形强化。多数囊壁无强化，少数囊壁呈线状或环形强化；肿瘤周围型的囊腔大多无强化。由于肿瘤囊腔的出现，使得囊性脑膜瘤MRI信号不均匀，有别于常见脑膜瘤的表现，且部分囊变、坏死明显或呈分泌性者，瘤体增大快、信号混杂，占位效应及瘤周水肿加重，更易造成误诊。病理：?囊性脑膜瘤占所有颅内原发脑膜瘤的1.7%~11.7%，女性发病多于男性，未成年人发病率高于成年人。好发于大脑凸面和中线矢状面旁，病理类型以脑膜内皮细胞型和非典型多见。鉴别诊断?胶质瘤常位于脑深部，边缘不规则，边界不清，肿瘤实质信号混杂，强化不均。?转移瘤多发，一般有原发肿瘤史。?脑脓肿增强扫描呈环形强化，DWI上脑脓肿的脓液呈高信号，而囊性脑膜瘤囊腔多呈低信号。?血管母细胞瘤多表现为大囊腔伴壁结节,一般增强壁结节强化程度明显高于囊性脑膜瘤的实质强化。?成人小脑髓母细胞瘤坏死囊变多见，瘤实质多为等或稍高信号；当病变与脑膜广泛接触，引起脑膜的强化时，与囊性脑膜瘤较难鉴别，但其边界多不清楚,实质信号混杂，为轻-中度强化，可与囊性脑膜瘤鉴别。
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