1.耳后5公分切口。
2.骨窗直径3公分，显露横窦、乙状窦。
3.肿瘤基底位于岩骨及小脑幕，软脑膜参与供血。4.首先切除基底部位肿瘤，阻断血供，同时减少肿瘤体积。
5.电凝受累硬膜及小脑幕。
6.有效保护三叉神经、面神经、后组颅神经。
耳后5公分切口
3公分直径骨窗
女性患者，36岁，因双眼视力下降20年，行走不稳1月。入院。
查体：双目失明，右侧肢体共济失调。
影像检查：右侧后颅窝见团片状等长T1信号影增强扫描明显强化，占位效应明显，横轴位最大截面约为56mm×45mm，第四脑室受压变窄。
诊断：桥小脑角脑膜瘤
手术方法：右侧枕下乙状窦后入路肿瘤切除术
气管插管全麻成功后，病人左侧卧位，公园躺椅位，于右侧耳后标记S形手术切口线。常规碘酊和酒精消毒，铺无菌单巾，沿切口线逐层切开头皮、肌肉，撑开，暴露星点、二腹肌间沟等结构。止血后颅骨钻3孔，铣刀铣开取下骨瓣约3cmX4cm。硬膜张力较高，色白，丝线悬吊骨窗硬脑膜止血。放射状剪开硬脑膜，即见肿瘤，肿瘤质软，血供极其丰富，大小8cmX6cm，基底位于岩骨及小脑幕，与小脑粘连。显微镜下全部切除，受累硬脑膜予以电凝，达到Sim1级切除。创面电凝和明胶海绵压迫彻底止血。清点器械物品无误，缝合硬脑膜，人工硬脑膜修补，复位并固定骨瓣，头皮和肌肉止血后，逐层缝合，无菌纱布包扎切口处。术中顺利，麻醉满意，出血约ml，输血RBC4U、血浆ml，无不良反应，术后病人麻醉未醒，带气管插管安返病房。
观看更多锁孔手术视频请
转载请注明：http://www.tzdgt.com/dynmlbfz/10578.html
