患者:男性,17岁;
入院前1周无明显诱因头昏沉不适,无头痛、恶心、呕吐、无视力视野改变;
既往(-)
查体(-)。
病理结果:非典型脑膜瘤
分析思路与鉴别诊断
病灶位置:左侧脑室
影像表现:
病变位于左侧脑室,累及三角区及脑室体部,表现为不规则分叶状稍长T1稍长T2信号影,FLAIR可见稍高信号影。肿瘤边界清楚,内可见多发血管流空影。DWI弥散受限。增强扫描可见明显强化影。虽然肿瘤形态不规则,边缘比较光滑,信号也比较均匀,首先考虑脑膜瘤。
鉴别诊断:
胶质母细胞瘤:病变位于脑室内,与脑组织边界较清楚,而胶质母细胞瘤通常起自脑组织累及至脑室内,影像表现不支持胶母。
脉络丛乳头状瘤:好发于侧脑室,可表现为明显强化,肿瘤内也可见血管流空影,与本病例表现非常相似,本病例肿瘤信号相对较均匀,边界也较光滑,脑膜瘤的可能性大于脉络丛乳头状瘤。
室管膜母细胞瘤:好发与儿童,一般表现为脑实质肿瘤,单纯表现为脑室内肿瘤者罕见。
血管瘤:一般表现为长T2信号影,DWI无弥散受限。
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