20161221侧脑室少突胶质细胞瘤

病例提供：医院邱娅大夫讨论主持：医院宋建勋主任

资料汇总：黑龙江龙江县二院张长富大夫

逗乐17:44

第一个，生殖细胞，第二个猜室管膜瘤，瞎猜，等结果[坏笑]

天天18:58

第一例考虑脑膜瘤，第二例脉络膜丛乳头状瘤。

黎艳老师河源人医20:01

第一个考虑中枢神经细胞瘤，年轻人，侧脑室肿物，伴钙化及多发小囊，与脑室壁关系密切，似有牵拉，不均匀强化，明显弥散受限，与室管膜瘤鉴别

lhr20:02

1.中枢N

2.SGCA

乔20:03

第一例支持中枢神经细胞瘤

医院20:04

强化不符合CNC

医院20:04

CNC钙化也很少

吕赛群20:04

第一例CNC，第二例考虑脉络丛乳头状肿瘤

努力！20:05

第一例CNC，Dwi明显高

黎艳老师河源人医20:06

中枢钙化不少哦～

医院20:07

医院20:07

小标20:08

第一例常规先考虑中枢神经细胞瘤，待排室管膜瘤。。有个问题：那个部位的肿瘤是怎么引起失明的症状的？

黎艳老师河源人医20:08

颅高压，视神经水肿

flyfox20:11

生殖细胞瘤有没有可能呢？[偷笑]

Funacy20:11

室间孔位置的常见有室管膜下瘤，中枢神经细胞瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，第一个没强化的基本可以排除了

李艳梅20:11

第一考虑PNET，理由密度高，有钙化囊变，T2信号低且弥散受限明显，水肿轻，增强不均匀强化，患者年轻！

医院20:11

脑膜瘤也要考虑吧

碧青20:11

胚胎性肿瘤？

医院20:11

信号及密度也符合脑膜瘤

flyfox20:12

感觉弥散受限太明显，有钙化

医院20:12

强化不明显不符合脑膜瘤

医院20:12

不典型少突？

flyfox20:12

病灶密度相对均匀，且较高

flyfox20:13

就是部位不典型点

荣20:13

少突弥散受限吗？

范立新湖南省人医放射科20:13

一般间变才受限

荣20:14

生殖细胞瘤有没有提供hcg和AFP水平

打劫（大杰）20:16

例一，无坑中枢神经细胞瘤，有坑室管膜瘤

范立新湖南省人医放射科20:17

弥散太亮了，ADC极低，说明细胞比较致密

范立新湖南省人医放射科20:18

类似淋巴瘤弥散受限

玉品20:21

1室管膜瘤2生殖细胞瘤

医院影像中心20:22

支持中枢神经细胞瘤

李艳梅20:23

间变室管膜和生殖细胞瘤强化都不够！不支持

夏天20:24

中枢神经细胞瘤

医院20:25

CNC

黎艳老师河源人医20:25

如果定位在脑室，生殖的可能性就下降了吧，而且强化也不够，我坚持中枢神经细胞瘤

晨光20:25

PNET

陈晓兵20:25

支持中枢

叶子??20:25

支持PNET

风轻云淡20:27

第一例能不能是碰撞瘤

医院20:27

范立新湖南省人医放射科20:28

69%钙化

拂晓20:29

例1有囊变，有钙化，弥散受限，中枢神经细胞瘤、室管膜瘤，脉瘤

杨20:30

这个地方有什么肿瘤，中枢神经细胞瘤，室管膜下瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，星形细胞瘤；中枢神经细胞瘤可以，有周围囊泡，年纪轻，室间隔偏移都支持；室管膜下瘤，年纪稍微小点，强化轻支持；室管膜下巨细胞星形细胞瘤，无结节硬化，不太支持；星形细胞瘤，边界太清楚，不太支持。综上考虑中枢神经细胞瘤和室管膜下瘤鉴别，由于读片，室管膜下瘤排前面

范立新湖南省人医放射科20:31

脑室占位病变的鉴别诊断范围很广。青少年脑室占位中，需要与中枢神经细胞瘤相鉴别的疾病主要是室管膜下巨细胞瘤（室管膜下巨细胞星形细胞瘤），室管膜下瘤，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤，转移瘤，脑膜瘤，少突胶质细胞瘤及其他很少见的疾病。大多数的学者一致认为，现有的MRI和CT技术，对明确诊断中枢神经细胞瘤还是有困难的。

努力！20:32

室管膜下瘤直接PASS[呲牙][呲牙]

黎艳老师河源人医20:33

因为弥散受限

黎艳老师河源人医20:33

局部强化也过高

黎艳老师河源人医20:34

所以室管膜下瘤就不考虑吧

李延静20:34

第一例cNc不支持的是其边界，太光整了，没有见索带样的结构（据说反映了微丝蛋白成份）。另外小囊泡也不是这样的分布！

杨20:35

强化不太明显吧，只有少许强化厉害点

江桂华老医院影像科20:36

常见的cnc的DWI是什么表现

范立新湖南省人医放射科20:36

弥撒明显受限可以排除室管膜、脑膜瘤

努力！20:36

努力！20:36

强化明显的部分

努力！20:36

CNC：DWI明显高

努力！20:37

+钙化、囊变

范立新湖南省人医放射科20:37

研究发现，中枢神经细胞瘤在弥散加权像上弥散受限，弥散受限的程度比高级别、低级别星形胶质细胞瘤和其他胶质细胞瘤明显

江桂华老医院影像科20:39

范立新湖南省人医放射科20:40

孙玉宁黑龙江鸡西矿总院MR室20:40

孙玉宁黑龙江鸡西矿总院MR室20:41

脑膜密度有点高啊

医院20:42

范立新湖南省人医放射科20:42

有对的末？

栀子花開20:42

大家还有没什么高见

栀子花開20:43

我们刚开始也是考虑中枢神经细胞瘤

李延静20:43

星形细胞

栀子花開20:43

范立新湖南省人医放射科20:44

少突间变了？

努力！20:44

这二者病理上好鉴别吗

医院20:44

还真的是少突啊

杨20:44

少突，真是万能的少突

医院20:44

马后炮还是符合少突

医院20:45

强化不支持CNC

努力！20:45

免疫组化的结果呢？

努力！20:48

是不是病理科也可以读一读[偷笑]

江桂华老医院影像科20:49

坑主要在于DWI太高，又不是间变少突

努力！20:50

努力！20:51

没有免疫组化，不算

江桂华老医院影像科20:52

张主任提供的文献已经解释了啊，没有免疫组化，不好区分cnc和少突

努力！20:53

不是我提供的，他自己的文献

江桂华老医院影像科20:54

所以此例不好说最后究竟是哪一种，我宁愿相信是cnc，因为DWI的缘故

拂晓20:55

同意

杨20:58

少突也可以DWI高的啊

杨20:59

不能说DWI高就一定是中枢神经细胞瘤

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长按







































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