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病史12岁男性，发育异常，近期生长较正常生长曲线迟缓。化验示T4减低，TSH正常，IGF-1减低。
图像图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！病例答案
1.C
2.A
3.B
4.A
5.B
6.C
7.C
8.C
病例分析——影像学表现
蝶鞍及鞍上肿块，T1W呈中等-高信号，T2W呈高信号，上部可见不均质低T2信号，GRE序列敏感，提示为钙化。肿块呈补丁样，结节样强化，特别是上部。肿块可见占位效应，视交叉受压上移。
病例分析——鉴别诊断
颅咽管瘤
Rathke裂囊肿
垂体瘤
脑膜瘤
畸胎瘤
蛛网膜囊肿
病例分析——诊断
颅咽管瘤
Craniopharyngioma
病例分析——关键点
1.病理生理和流行病学：
颅咽管瘤为起源于颅咽管残存细胞的肿瘤。
病变通常起源于蝶鞍/鞍上，但可发生于从第三脑室至垂体的任何位置。
发病年龄呈双峰分部，第一个高峰为10-14岁，第二高峰为40-60岁。
成釉质细胞型好发于儿童，主要为囊性及分叶状，易包绕血管及钙化。
乳头型易发于成人，主要为实性，呈球形，不易包绕血管及钙化。
2.影像学表现：
影像学特征包括钙化，囊变及实性或结节样强化，不同亚型表现各异。
病变T2W通常呈高信号，T1W从低到高各种信号。T1信号与蛋白及胆固醇含量有关。实性成分强化。
3.鉴别诊断：
Rathke裂囊肿
垂体瘤
脑膜瘤
畸胎瘤
蛛网膜囊肿
4.临床：
患者表现各异，可有头痛，视觉改变，内分泌异常，认知或运动缺陷。
治疗为手术切除，方式依赖于病变的大小和程度。
成釉质细胞型易复发；乳头型较少复发。
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