一、癫痫
癫痫是脑电图检查的主要适应症之一，约在80%的癫痫病人中可发现癫痫样波。少数病人也可能无异常发现。但少数正常也可有癫痫样波，但无临床发作。
癫痫样放电的类型有散发性棘波、散发性锐波、棘-慢波或锐-慢波、多棘波、高度失律和发作性节律波等。对癫痫病人应用诱发试验如过度换气、闪电刺激、药物或睡眠等方法诱发癫痫样放电，有时还可以选用24小时脑电图以提高疾病的诊断率。
脑电图的癫痫样放电与癫痫类型有一定的特异性。
1、癫痫小发作或变异小发作表现为棘-慢波或锐-慢波综合的脑电图。
2、癫痫大发作呈现棘波群或多棘-慢波
3、局限性癫痫发作在一侧或两侧大脑半球有程度不等的局限性发作。
4、精神运动性发作一侧或两侧颞叶或/及相邻近区有局限性癫痫样放电。
5、婴儿痉挛各种癫痫样波如慢波、快波杂乱混合，称为高度失律。
针对不同的波型和临床特点，在用药上可对症用药，提高疗效。癫痫病人的脑电图重复检查在了解药物效果和病情变化方面有重要意义。如有明年明确病灶应作进一步检查，如CT或MRI以判断病灶的性质，为今后治疗提供方向。
二、脑肿瘤脑电图
根据研究直接在脑皮层上记录脑电图，肿瘤本身无电位活动，但在肿瘤周围有慢波，由于肿瘤直接或间接压迫脑组织和血管使周围有脑水肿，则可导致神经元生物电产生传递功能障碍而出现慢波或棘波。
脑肿瘤时脑电活动改变有二大类：即生理波的病理改变或异常波的出现。
1、生理波的病理改变
α波变慢：在肿瘤同侧或双侧；
α波幅增强：可见于生长缓慢的肿瘤；
快波增强或消失：可表现在肿瘤测
睡眠波：肿瘤测纺锤波减弱或消失
2、异常波
（1）慢波（δ波、θ波）：可表现有下列各种形状：
多形性δ波：出现在皮层受肿瘤破坏较严重区；
混合性δ波：在δ波上重叠快波和α波，常出现在离肿瘤有一定距离的脑区；
局限性θ波：见于生长缓慢的肿瘤或其他占位物；
电沉默现象：出现平坦波，因为肿瘤本身无电活动；
单一节律性慢波（δ或θ波）：此现象提示距离肿瘤较远。
（2）棘波、尖波：多见于脑膜瘤或星形细胞瘤。
不同部位的肿瘤尤其对患脑叶肿瘤病人定位意义较大，在脑电图上常在相关或邻近导联上出现上述的波形，而对深部或后颅窝肿瘤较难定位。脑电图对肿瘤的定性有困难，仅能依赖于脑电图异常程度来推测肿瘤生长速度及对脑组织压迫的严重程度从而为肿瘤的良、恶提供参考。
三、脑血管疾病的脑电图
脑血管疾病是一种常见病，其可有出血性和缺血性两大类。发病时在大脑病变常产生局部性慢活动，出血性比缺血性者异常率高，急性期异常率高，在有意识障碍或涉及脑干时可有弥漫性异常，在蛛网膜下腔出血有程度不等的非特异性弥漫性异常。
虽然本病的诊断目前主要依靠CT、MRI或DSA，但应用脑电图随访观察，根据脑电图活动的好转或局限化，也可对康复及预后作初步估计。
四、颅脑外伤的脑电图
颅脑外伤的脑电图异常，常取决于损伤的程度，其可以有普遍性变化和局限性变化。
1、普遍性变化α波变化:调幅差，节律变慢，波幅降低，α指数减少；散在或阵法慢波。
2、局限性变化可见局灶性δ波、θ波、棘波或棘-慢波等，其可因脑挫伤，局限性脑水肿，继发血肿形成或外伤性癫痫所致。
颅脑外伤的诊断和处理尤其在急性期主要依靠头颅CT或MRI，但对恢复期了解其脑功能恢复程度，判断有无外伤性癫痫或硬膜下血肿等有重要意义，故脑电图有其独特之处。
本文摘自钱可久《临床医学概要》
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来源：神经科技
编辑：格格
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