大夫，我痛经厉害，吃啥药都没效！
——嗯，要不试试“曼月乐”环吧？！
医生，我有肌腺症，但是我不想切子宫，怎么办？
——喔，看看能不能放“曼月乐”环吧？！
医生，我每次来月经量都很大，都贫血了！
——唔，评估下看看“曼月乐”环行不行？！
曼月乐环是个什么东西？不是避孕环么，怎么还能干这么多事？
曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)，适应症为避孕特发性月经过多，即非器质性病变引起的月经过多。为白色至类白色筒状药物核心，外罩不透明膜，架在一个T状体的纵臂上。T状体纵臂的一端上有一小环，另一端为两个水平臂。小环上系有取出尾丝。本系统的纵臂被置于放置器顶端的放置管中。本系统应无任何可见异物。
没错，“曼月乐”其实是一种避孕环，首先是用来避孕的。但是它又不是普通的避孕环，是一种含有高效合成孕激素（左旋炔诺酮）的特殊避孕环。普通使用的避孕环主要含有金属铜，通过铜和机体的反应以及避孕环在子宫里的占位效应来避孕。而曼月乐含有的高效孕激素除了避孕的效果外，还有对抗雌激素的作用。因此，曼月乐环可以用来治疗一些和雌激素有关，需要降低雌激素水平的疾病。
在本文一开始的场景中，显示了目前曼月乐在临床运用的几个方面。研究发现，子宫内膜异位症（包括子宫肌腺症）是雌激素相关疾病，所以放置一个曼月乐环是治疗内膜异位症的综合治疗手段之一。子宫内膜增生也和雌激素相关，表现为月经量多或淋漓不尽，通过曼月乐环可以使内膜萎缩，从而减少月经量，并且能够对抗雌激素对子宫内膜的刺激作用。
曼月乐的好处在于放置在宫腔里，全身的激素浓度小所以全身性副反应比较低，但是在盆腔局部会形成高浓度的孕激素环境，颇有点“精准医疗”的味道。而且一个曼月乐环可以放5年，5年后可以视情况决定是否更换。
当然，曼月乐也不是万能的，甚至有些情况下是万万不能的。下面的情况就不适合使用曼月乐：
腹痛、月经紊乱等原因还不清楚的时候，不可贸然放置；
己知或怀疑妊娠；
现患盆腔炎或盆腔炎复发以及其他下生殖道感染；
宫颈发育异常；
子宫或宫颈恶性病变；
孕激素依赖性肿瘤：比如脑膜瘤
不明原因的异常子宫出血；
先天性或后天的子宫异常，包括使宫腔变形的肌瘤；
急性肝脏疾病或肝肿瘤；
对该系统组成成份过敏。
曼月乐的放置与取出/更换：
育龄妇女，左炔诺孕酮宫内节育系统必须在月经开始的7天以内放入宫腔。更换新的左炔诺孕酮宫内节育系统可以在周期的任何时间进行。该系统也可以在妊娠早期流产后立即放置。
产后放置应推迟至子宫完全复旧，最早不应早于分娩后6周。如果子宫复旧时间严重后推，应考虑等待直至产后12周再放置。如果出现放置困难和/或在放置时或之后出现异常疼痛或出血，应该立即进行体格检查和超声检查排除子宫穿孔。
推荐本系统只能由具有放置经验和/或已经对于本系统的放置经过了充分培训的医生及卫生专业人员来操作放置。
可以用钳子夹住左炔诺孕酮宫内节育系统的尾丝轻柔牵拉取出。如果看不见尾丝，而系统是在宫腔内，可以使用细的持物钳取出。这可能需要扩张宫颈管或其它外科介入手段。
该系统应在5年后取出。如果使用者希望继续使用同一方法，可以在取出的同时放入一个新的系统。
育龄妇女如果不希望妊娠，只要仍然有月经周期，取出应该在月经期进行。如果是在月经周期的中期取出该系统，而妇女在取出后一周内有性生活，则她有妊娠的危险，除非在取出后当即放入一个新的系统。
取出左炔诺孕酮宫内节育系统后，需检查是否完整。当取出困难时，有激素套管滑过横臂并将横臂隐藏在套管中的个别报导。对于此情况，只要可以确保该系统的完整性，无需进一步进入宫腔探查。横臂上的结节通常防止激素套管从T型体上脱落。
有的患者放了曼月乐以后会有副反应，最常见的是阴道少量的不规则出血，通常在3-6个月后消失。有的患者可能会有头痛、血栓、血压增高等，但是都比较少见。这些副作用严重的时候要取出。对于子宫比较大的患者，曼月乐环有可能会掉出来（脱落）。曼月乐还有个问题就是贵，一个环要多块钱，有些患者刚放了没几天就脱落了，确实比较心疼。
总之，如果您有严重的痛经、月经量多、或者肌腺症的表现，不妨问问医生能不能考虑试试曼月乐环。曼月乐环是个好东西，但是用错了人、用错了地儿也会出问题，应该在医生的评估下使用。
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