夯实基础、开阔思路！
患者，男，55岁，主因“双耳乳突脓肿切开引流术后3月余，咳嗽、咯血20余天”于年9月2日入院。
患者于年5月份开始出现牙痛，未予重视，5天后出现右耳痛，头痛、头晕，听力障碍，医院就诊，行耳内窥镜检查提示为右耳中耳炎，给予抗感染治疗，症状未缓解，并出现左耳疼痛，医院行颅脑核磁提示两侧中耳乳突炎症，先后行右耳乳突、左耳乳突脓肿切开引流术，双耳肉芽病理均为组织慢性炎伴化脓性炎，钙盐沉积，异物巨细胞反应，术后给予抗感染、消肿、止血、止痛治疗25天后，头痛、头晕无明显改善，并逐渐加重。年8月12医院就诊，在住院期间出现咳嗽、咳痰伴咯血，行胸部增强CT提示两肺感染，头部增强核磁提示双侧乳突炎，右侧大脑中动脉水平段远端局部血流信号欠均匀，考虑为“硬脑膜炎、间质性肺炎、肺结核合并真菌感染可能”,给予抗感染、抗结核、抗真菌及营养神经治疗后，症状未见好转，请结核专科会诊，考虑肺结核不除外，医院进一步排查，查血象、血沉升高，3次痰涂片找抗酸杆菌均阴性，血淋巴细胞培养+干扰素阴性，腰穿示颅内压mmHg，脑脊液化验常规及生化常规未见异常，脑脊液监测涂片找抗酸杆菌及结明三项均阴性，再次给予试验抗结核治疗后症状无好转。患者咳嗽、咳痰增多，痰中带血逐渐增多，出现呼吸困难，伴发热，体温最高39℃，双眼结膜充血，视力有下降趋势，右侧面瘫，右上腹痛剧烈，不能平卧。于年9月2日由送来我院。
既往史：发现糖尿病1月，未予正规治疗，最高血糖21.9mmol/L。
个人史：吸烟30年，每日40-60支。
查体：T37.2℃，P92次/分，R22次/分，BP/57mmHg。神志清楚，端坐呼吸，喘憋貌，口唇紫绀。双眼充血明显，双耳前红肿，皮肤发热，有压痛，外耳道可见脓性分泌物，耳廓牵拉痛，乳突压痛，听力粗试消失。颈抵抗检查不能配合。双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，心音有力，律齐。右上腹触痛明显，无肌紧张、反跳痛，腹部查体不能配合。心律齐，未闻及心脏杂音。双足背可凹性水肿。入院后化验：血气分析：PH7.45，PCOmmHg，POmmHg，K3.4mmol/L。化验：血常规：WBC:13.91×10^9/L↑;N85.9%↑;HgBg/L↓;PLT×10^9/L↑。ESR53↑；CRPmg/L↑；PCT0.20ng/mL↑；真菌D-葡聚糖检测77pg/ml；呼吸道病原体IgM组合（-）；多次痰培养、耳脓液培养、血培养均阴性。生化：肝功转氨酶正常，白蛋白:31.90g/L↓;肾功正常;血脂、心肌酶正常;电解质：血钾;3.46mmol/L↓;钠:.2mmol/L↓;氯:94.9mmol/L↓MyO:26.1ng/mL;TnI:0.ng/mL↑BNP.00pg/mL↑。胸部CT示双肺多发斑片结节影，部分可见空洞形成（-8-18）超声心动（9-02）：无异常，LVEF60%。腹部超声（9-02）：无异常。胃肠道超声（9-06）左下腹肠间隙及髂窝可见游离液性区，最深约1.7cm，考虑腹腔少量积液。头颅MRI(9-22)双侧侧脑室前后角周围、双侧额顶叶皮层下、半卵圆中心多发点状T1WI等信号、T2WI/FLAIR高信号影。双侧乳突蜂房及乳突窦内可见不规则异常信号，T1WI呈等偏低信号，T2WI呈高信号。考虑多发腔隙性缺血灶；双侧乳突炎。
该患者的诊断如何考虑？
下一步的治疗？
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