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主治：神经外科、神经内科
功能神经外科、神经康复科
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今年3月下旬，医院接诊了一位不明原因引起的三叉神经痛患者，医院均诊断为三叉神经痛，却未能有效治疗，患者辗转来到我院，经磁共振等检查和疑难病专家会诊，给出诊断意见：三叉神经半月节区和岩骨尖部位有微小的肿瘤压迫导致三叉神经痛，其中以三叉神经半月节区为重。患者在我院接受显微神经外科手术，由资深神经外科主刀专家王庆明博士行“右颞硬膜外经海绵窦岩骨入路岩上窦旁脑膜瘤切除术”，术后疼痛消失，半月后康复出院。
术前MRI可见三叉神经节区有小块肿瘤
术后MRI显示肿瘤组织全切
本是幸福之家妻子遭遇莫名“脸痛”江苏连云港的徐女士和丈夫二人在老家开了一间中档饭店，儿子在上海上大学，每个月回家来看看，日子在忙活中过得有滋有味，本是幸福的一家，却在1年前遭遇风雨。
年初，有一天吃饭时徐女士突然感觉右脸一阵阵的疼痛，一开始没在意，以为是最近太忙上火了。过了一段时间，疼痛再次发作，并且疼痛扩张到上牙龈、颧弓部，就去附近诊所拿了点止疼药吃，但是没什么用。此后疼痛发作越来越频繁，像被刀划破一样刺痛，也像触电似的，苦不堪言。有时病情发作的严重，徐女士的脸部几乎是变形的，十分吓人。不少客人见到她的表情，感觉害怕，渐渐熟客也少了不少。就连附近邻居的孩子见到她都害怕地躲开。
反复治疗未能除根痛苦折磨成“怪人” 随着生意冷淡了许多，她们两口子才意识到问题的严重。于医院，辗转多个科室，检查了2天之后，神经科医生反复确认后，告诉她你这是三叉神经痛，不是普通的肌肉疼痛，也不是牙痛。当时，医生也没什么特别好的办法，只是开了一些药给徐女士拿回去吃。就是卡马西平，配一些其他的药服用。吃了几天之后，疼痛感稍微减弱了一些，但是副作用却非常大，白天嗜睡、眩晕，消化也不好、胃肠不舒服等，徐女士赶紧停了药，脸上很快又和原来一样的痛。再找之前的医生，给她换了别的药吃，却连效果都没了。医生建议行微血管减压术，但家人考虑到开颅手术风险，未接受。市面上流行的物理治疗方式，如电流疗法、刺激仪什么的，被徐女士试了个遍，钱花了好几万。治疗当时感觉好了，一段时间脸痛都没什么发作，可没想，过一段时间还是疼痛依旧，刀割般、电击般的痛感至今历历在目。后来听人说中医针灸有效，就去中医馆做针灸治疗，起到了一定的效果，不过，停止针灸一段时间后，仍然疼痛有发作，甚至连吃饭、洗脸刷牙都不能正常进行。辗转过了大半年，徐女士情况越来越糟糕，一家人状态跌落低谷。
守得云开见月明上海蓝十字脑科找到希望在上大学的儿子小豪每次回家看到妈妈这么痛苦，都十分难过。他在上海多方打听，得知医院是医院，在脑科疾病、神经外科这方面非常权威，有一批资深的专家在那里坐诊。小豪打电话预约了国内权威的功能神经外科专家杨维干主任，到医院去和杨维干主任说明了妈妈的病情。
杨维干主任根据多年的诊疗经验判断，他妈妈确实是三叉神经痛无疑了，但是为什么屡次治疗无效，可能是因为深层病源没有找对，没有对症治疗的缘故，建议带病人来院做进一步的筛查。
医院的专业性和杨维干主任的诚恳的态度让小豪非常信赖，他感觉终于“守得云开见月明”。今年3月中旬，家中的餐馆暂时关门歇业，一家人带着徐女士来到上海，找到位于上海徐汇区中山西路和吴中路交叉口的医院，由于提前预约，接诊他们的仍旧是杨维干主任，杨维干主任一眼认出2个月前来问诊的小豪。
专家会诊锁定深层病根竟是罪恶脑膜瘤杨维干主任在查看了徐女士所有的病历和治疗史之后，觉得，三叉神经痛久治不愈，一定有别的原因。于是再次安排了徐女士做脑部CT和核磁检查，多角度扫描脑内环境。在详细查看检查结果之后，杨维干主任认为是三叉神经半月节区与岩骨尖部位有肿瘤瘤存在，压迫三叉神经，从而引发疼痛。更主要的是，引起疼痛的肿瘤主要是长在麦克氏囊内，这在临床上极为罕见。而之前的检查均未发现这个深层病因，所以常规的微血管减压术无法有效解除疼痛。
徐女士的诊断报告
由于病区涉及脑肿瘤，杨维干主任随即邀请其他科室和部门的权威专家进行疑难病例专家会诊，包括国务院特殊津贴专家侯增欣主任、国内资深神经外科主刀专家王庆明博士、中国神经外科专科医师潘仁龙教授、国内知名功能神经外科专家张涵博士等，一一详细查看了徐女士的病历报告和检查影像资料，专家们一致认为该病人三叉神经痛仅为临床表现症状，并非原发性，也不是脑血管压迫，而是脑膜瘤挤压三叉神经半月节所致，所以必须采用显微神经外科手术切除脑膜瘤。
不过，由于脑膜瘤位置特殊，长在三叉神经半月节处，因有岩骨阻挡，一般治疗三叉神经痛的后路开颅手术无法深入该部位，与会专家们在反复研究讨论后统一意见，决定行“右颞硬膜外经海绵窦岩骨入路岩上窦旁占位切除术”，主刀专家为在这方面经验丰富的王庆明博士。
娴熟前路入颅险除瘤徐女士终获康复经过严密术前检查与准备之后，3月27日上午，徐女士被进了手术室。在全麻的状态下，王庆明博士主刀为其进行三叉神经肿瘤切除手术。
王庆明博士在谨慎地进行显微手术
鉴于病情的独特，王庆明博士采用了经前颅入路，设计右侧改良翼点入路，放置高倍手术显微镜，达到麦克氏囊并切开硬脑膜环，用磨钻磨出岩骨尖骨质，切开岩上窦上方的硬脑膜，电凝后切断岩上窦，切开小脑幕及岩骨后硬脑膜，显露桥小脑角。
肿瘤位于右侧岩骨尖与小脑幕之间，麦克氏囊内并完全包裹三叉神经半月节，肿瘤质硬，与三叉神经包膜粘连紧密，岩骨后肿瘤大约15*10*10mm，实体性，中间2/3的肿瘤部分质地坚韧，有大量钙化块并与麦克氏囊后上部的硬脑膜连接紧密，王博士小心翼翼地分块切出幕下全部肿瘤，锐性分离并分块切除麦克氏囊肿瘤。
术后，徐女士恢复良好，脸痛症状完全消失，半月后康复出院。经回访确认，徐女士至今三叉神经痛症状未发作，患者回到正常生活。
专家点评：三叉神经痛分为原发性和继发性，连云港徐女士的病情就属于继发性三叉神经痛。脑膜瘤整体体积不大，但在十分狭小的麦克氏囊内，却充满了肿瘤组织，严重压迫三叉神经。因而吃药、针灸、物理刺激以及常规的微血管减压术都不能根本解决“脸痛”，只有显微神经外科手术切除肿瘤才能解除痛源。而在此次肿瘤的手术切除上，鉴于肿瘤的位置特殊，若按常规的耳后入路开颅方式，达不到切除麦克氏囊内肿瘤的目的，只能经硬膜外经海绵窦入路开颅。我院专家凭借丰富的临床经验和高超的手术技巧，采用这一耳前入颅的方式，成功切除三叉神经节区和桥小脑角肿瘤，脑组织无损伤，术后三叉神经痛症状消失，充分显示我院开展同类手术已达到国内领先水平!
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