诊室里是一对大学生，情侣关系，清秀的脸庞稍显稚嫩.女孩诊断是颈椎髓内肿瘤，初步考虑是室管膜瘤可能。
男孩子很紧张，支开女孩后害怕的询问到：
“医生，她这个是恶性肿瘤吗？以后会瘫痪吗？”
“她不想让家里人知道。我本以为可以很勇敢的跟她一起面对，可是，我真的很害怕，因为我真的不知道该怎么办?”
说完忍不住的啜泣……
什么是脊髓室管膜瘤？
髓内肿瘤是发生于脊髓本身原发性或者继发性肿瘤（占所有中枢神经系统肿瘤5%），其中室管膜瘤占髓内胶质瘤的60%，起源于脊髓中央管表面的残余室管膜瘤细胞，是少见的神经胶质细胞肿瘤，约2/3的室管膜瘤位于脊髓中央，病变常以中心性膨胀性、中心性生长为主，与脊髓组织可有明确分界。手术根治性切除肿瘤是治疗首选，且出现症状的患者在确诊后应尽快手术治疗。
脊髓髓内室管膜瘤是良性还是恶性？
脊髓髓内室管膜瘤性质偏恶性，WHO（）神经系统肿瘤分类将室管膜瘤分为4类：室管膜瘤（WHOII级）、间变型室管膜瘤（WHOIII级）、黏液乳头型室管膜瘤（WHOI级）和室管膜下瘤（WHOI级）。室管膜瘤的预后与多种因素相关，如发病年龄、肿瘤部位、WHO分级和手术是否完整切除。
应该怎么治疗，手术后会瘫痪吗？
手术完整切除治疗首选。出现症状的患者在确诊之后应尽快手术治疗（通常不作为急诊），因为神经功能损伤是进展性的，随访观察没有意义。我们采取积极手术治疗的态度，在早期诊断明确和病人神经系统功能尚良好时即手术，并且将脊髓髓内室管膜瘤的全切除作为目标。但如果手术有很大风险导致神经功能缺损，无症状者可以随访观察。
手术策略：术中操作轻柔，力求最小程度牵拉脊髓，始终注意保护正常的脊髓。严格沿后正中沟切开脊髓，避免损伤脊髓。结合术中电生理监测，避免损伤重要神经；术后激素冲击治疗，减轻脊髓的继发性损伤。通过术中电生理监测辅助技术，结合我中心显微外科手术技巧及娴熟操作水平，髓内室管膜瘤基本做到完整切除，截至目前未见术后瘫痪病例。
术后有哪些注意事项，饮食有忌口吗？
一般手术完整切除髓内室管膜瘤后，3月左右复查椎管内MRI平扫+增强，并结合病理结果，制定进一步治疗方案（放疗、化疗等）。根据肿瘤位置、大小（是否多节段）、单发或多发等，手术切除肿瘤后是否行脊柱内固定术，建议是否佩戴颈托、腰围等辅具。饮食上建议恢复正常饮食，营养需加强，只要身体耐受，无特殊忌口。
专家名片
骆纯
医院
神经外科中心主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一上午
擅长领域：颅脑与脊髓肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、室管膜瘤）的微创手术，重型颅脑外伤的综合救治，三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术
现任医院神经外科中心行政主任，兼任上海市神经外科专业委员会委员，上海市神经外科专业委员会肿瘤学组副组长，上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员，中国人民解放军战创伤专业委员委员会副主任委员（第九届），《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》编委，《中国外科年鉴》神经外科主编，世界神经外科协会联盟会员。毕业于第二军医大学海医系；年获得第二军医大学神经外科博士学位，师从我国著名神经外科专家朱诚教授，担任第二医院神经外科副主任（年~年)。年在德国美因茨大学神经外科中心访问学习。获得荣誉有：上海市卫生系统文明职工（），上海市医苑新星（）、第二军医大学“十五”科技工作陷阱个人（）、第二军医大学“爱军精武”标兵（），第二军医大学个人三等功（），中国人民解放军军队院校“育才奖”银奖（），中国人民解放军优秀专业技术人才岗位津贴（）。从事神经外科医、教、研工作26年，主攻颅脑及脊髓的高难度手术，擅长微创技术治疗复杂颅底肿瘤、深部肿瘤、脊髓髓内肿瘤。勇于创新，攻克难关，第一完成人获得省部级科技成果奖2项：军队科技进步二等奖（年），军队医疗成果二等奖（年）。第一申请人获得省部级课题5项。以第一（共一）、通讯（共同通讯）作者发表SCI论文18篇，影响因子42.，其中在行业顶尖杂志Neurosurgery发表论文2篇（同时收录手术视频）。
专家名片
陈怀瑞
医院
副主任医师
专家门诊：周二上午
擅长领域：脑和脊髓血管病介入和手术治疗和颅内肿瘤手术治疗
从事神经外科临床工作18年，主攻脑血管病手术和介入治疗，擅长颅内动脉瘤及血管畸形的手术和介入治疗，缺血性脑血管疾病外科血流重建和狭窄血管支架扩展植入。在脊髓硬脊膜动静脉瘘，海绵窦区硬脊膜动静脉瘘以及创伤性脑血管疾病的诊治方面也积累了丰富的临床经验。另外在颅内肿瘤的显微外科治疗方面也超过例以上临床经验。
专家名片
钱俊
医院
副主任医师
专家门诊：周二下午
擅长领域：对颅脑外伤、脑积水、颅骨整形、颅脑肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等）、椎管内肿瘤和三叉神经痛、面肌痉挛等的精准显微外科治疗有较丰富的诊治经验，特别在“椎板间开窗入路治疗椎管内肿瘤”方面更具有一定的特色。
发表论文30余篇，包括SCI收录论文19篇，其中以第一、共同第一或者通讯作者发表论文7篇，并参编英文神经外科著作1部。获得国家基金委及上海市科研课题共7项，总经费余万元，其中主持上海市自然科学基金及卫计委面上项目各1项。曾因“工作成绩突出”，医院“医院嘉奖”，年度被评为第二军医大学“校优秀共产党员”。担任中国医师协会胶质瘤专业委员会专业培训与健康教育专业委员会（学组）委员，上海市医学会神经外科专科分会小儿神经外科（学组）委员，及中国外科年鉴神经外科编委。
文
神经外科编辑丨宣传处
医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科纳入上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科，以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科，以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等顶级国际权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。
预览时标签不可点转载请注明：http://www.tzdgt.com/dynmlyf/9763.html
