近日，医院微创与功能神经外科张世忠教授成功为一名30岁年轻女性，在多模态技术和球囊通道辅助下进行脑深部肿瘤切除术，术后患者恢复良好，神经功能正常。
患者有反复多年的头晕、头痛病史，医院耳鼻喉科、神经内科，呼吸科等科室就诊，一直按照“慢性鼻炎”予以药物，理疗等对症治疗，症状时好时坏。一个月前，因头晕再次加重发作，头部CT及核磁共振检查发现颅内占位，考虑“肉芽肿”可能。
术前影像检查，显示左侧侧脑室三角区病变。接诊后，医院张世忠主任根据患者的既往病史、检查结果，作出了诊断：颅内占位性病变（侧脑室三角区，左侧）脑膜瘤可能。手术难点1病变位于侧脑室三角区，为脑深部病变；
2侧脑室三角区毗邻重要神经核团、传导束等；
3病变偏小，位置深，定位困难，对术者的经验及技艺要求极高；
4病变位于左侧优势半球，入路选择不当等可导致神经功能缺损。
张主任向病人家属详细介绍了脑膜瘤的病理情况、危害、治疗方案以及预后情况等，并对各种手术方案进行了风险提示。双方经过了一番详尽地沟通，经患者家属协商同意，张主任为其实施了术中B超及球囊通道下脑深部肿瘤切除术。
图1.主管医师卢凤飞博士术前marker标记病灶定位
图2.术中超声确定病灶
图3.一次性球囊通道柔性扩张皮层，建立手术通道
图4.通道内切除肿瘤图5.肿瘤切除后撤出通道，皮层无副损伤，静脉保护完好图6.术后复查肿瘤全切除
术后，患者神志清楚、言语流利、肢体活动正常，无发热、头痛头晕等不适。病例点评
主刀医师张世忠教授介绍说：脑深部肿瘤是指病变距皮层最近距离＞2.5cm,而原发性脑室内脑膜瘤是常见的脑深部肿瘤之一，发生率相当于颅内脑膜瘤0.5-5%，侧脑室三角区脉络丛组织血供比较丰富,侧脑室脑膜瘤最常见的位置是三角区。该类肿瘤位于颅内的哑区,位置深,起病隐匿,早期症状不明显,当患者出现慢性颅高压症状时,肿瘤体积往往较大,且血供丰富,部分肿瘤可有钙化,质地坚硬,手术切除难度及风险均明显增加。
张世忠教授手术总结：
1.该病变偏小，位于左侧大脑半球侧脑室三角区，无论哪种手术入路，路径均较深，距离远，难以达到病变位置；
2.球囊通道下手术较传统脑压板牵拉脑组织，扩张手术通道损伤小；
3.球囊通道下手术，柔性扩张脑组织，到达病变的距离短，时间快，器械进出术野便捷，安全；
4.本病例采用了术前marker定位，术中超声引导，球囊扩张建立手术通道等多种方式为病变的微创精准切除护航。患者术后无言语功能，肢体活动等障碍，疗效满意。
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