病例提供：医院李海庆老师
点评专家：南方医院陈燕萍教授
资料整理：医院汪国宴老师
Scarlett下午8:00
少年，癫痫起病，病灶位于皮层，结节并多发囊变，结节明显强化，考虑节细胞胶质瘤或者多形性黄色星形细胞瘤
孔明义下午8:00
病例一:右侧额叶皮层区占位，以实性成分为主，瘤周水肿显著，扩散未见明显受限，呈较明显不均质强化，内有小囊变区，局部骨板吸收变薄，MRS（基线有失稳）示脑内肿瘤谱型，CHO/NAA比值不高，年轻患者，有癫痫，考虑癫痫相关的皮层区低级别神经元和混合性神经元～神经胶质肿瘤可能性大，如GG等。老师们再指点。
曲水流觞下午8:03
少儿，癫痫病史。皮层下结节，有囊变，周围水肿，无明显萎缩。结节强化较明显，颅骨有侵蚀。常规还是皮层下混合神经元肿瘤。GG或PXA
Rui下午8:06
癫痫相关皮层良性肿瘤，倾向GG，PXA次之
李海庆下午8:06
各位老师们思路都很正确
建议再结合一下波谱
曲水流觞下午8:06
主要是实性结节强化，脑膜没有强化，没有血管组织。波谱支持肿瘤。血管源性，脑炎肉芽肿不考虑。
李海庆下午8:08
还有其他考虑吗？
曲水流觞下午8:09
波谱有倒置双峰，说明无氧酵结，癫痫可以引起脑皮层缺血。
木林森（李新和）下午8:10
加个脑膜三件套，如hpc或恶性脑膜瘤
曲水流觞下午8:10
至于皮层梗死，脑膜血管瘤病，不支持
李海庆下午8:10
目前诊断：节细胞胶质瘤等低级别及混合神经元性肿瘤、PXA、HPC或恶性脑膜瘤
木林森（李新和）下午8:11
总觉得像脑外的
李海庆下午8:11
波谱的Cho峰下面积是绝对高吗？想想同其它常见胶质类肿瘤有什么区别？
人生如梦（江桂华，CEO，广东省二医）下午8:12
有人考虑DNET吗
小白下午8:12
良性偏良性，PA？PXA？GG？
曲水流觞下午8:12
DNET很少强化
李海庆下午8:12
再注意一下波谱的肌醇峰
李海庆下午8:13
还有肿瘤的水肿，同常见胶质瘤水肿有区别吗？
曲水流觞下午8:13
江神善于波谱
Qi下午8:14
神经元类肿瘤--乳头状胶质N元肿瘤？
范立新湖南省人医放射科下午8:14
水肿不像颅内的低级别
宇宙星空下午8:14
江老师脑外可以排除吗？
CEO江桂医院影像范立新湖南省人医放射科下午8:15
倒像脑膜瘤水肿
人生如梦下午8:15
脑内应该问题不大吧
X郑能量下午8:16
皮层引起癫痫病变，支持神经元-神经胶质肿瘤，GG、DNET、RGNT、PGNT都有可能。PA、PXA也可以，囊变少，不太多见
Rui下午8:17
CEO江桂医院影像?颅骨重构?人生如梦下午8:18
李建瑞东总影像?或许是个理由，帮我们解释一下什么情况下DNET可以明显强化李海庆下午8:18
刚好在值班，给大家看一下这个胶质瘤的波谱
李海庆下午8:19
Cho峰是不是比今晚讨论的病例明显高？
人生如梦下午8:20
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