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西医泌尿系统患者，男，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA（+），首选的治疗是（）
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.硝悉（霉酚酸酯）
E.环孢素
A环磷酰胺一般不单独使用，故排除B；急进性肾小球肾炎Ⅰ型首选血浆置换，故排除C；硝悉（霉酚酸酯）用于肾脏、肝脏移植中减小排斥反应，用于此处不合适，故排除D；环孢素具有肾毒性，急进性肾小球肾炎有迅速的肾功能损害，故应排除E。急进性肾小球肾炎Ⅲ型，首选甲泼尼龙冲击，故选A。
急进性肾小球肾炎的病理特征为
A.肾小球有坏死
B.肾小球有大量新月体形成
C.肾小球明显硬化
D.肾小球内系膜细胞增生明显
E.肾小球有大量中性粒细胞浸润
B①急进性肾炎的病理特征为肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体，若50%以上的肾小球囊腔内有大新月体形成（占肾小球囊腔50%以上），即可诊断为急进性肾炎。因此,急进性肾炎的特征性病理改变是大量新月体形成。Ⅲ型急进性肾炎常可见肾小球节段性纤维素样坏死。肾小球明显硬化见于局灶性节段性肾小球硬化。Ⅱ型急进性肾炎常伴肾小球内皮细胞和系膜细胞明显增生。急进性肾炎不是化脓性炎症，不可能有大量中性粒细胞浸润。
西医神经系统女，62岁。突然头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体运动障碍3小时，头颅CT示右侧颞叶高密度灶，最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.颅内肿瘤
D.脑血栓形成
E.脑栓塞
A本题考查几种脑血管病的鉴别。根据病人为老年女性，突发肢体瘫痪结合头颅CT示右侧颞叶高密度灶，符合脑出血的表现。故选A。
女，61岁。反复肢体抽搐发作1个月，头痛、呕吐3天，无发热。5年前曾行右乳腺癌切除术。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。有明显占位效应。首先考虑的诊断是（）
A.脑转移瘤
B.脑梗死
C.脑膜瘤
D.脑炎
E.脑胶质瘤
A依据患者右乳腺癌切除术病史，头颅CT表现提示为脑转移瘤。故选A。脑转移瘤往往由其它部位肿瘤所引起。
中西医病因患者久病湿疹，面垢多眵，大便溏泄，时发下痢脓血，小溲浑浊不清，湿疹浸淫流水，舌苔白厚腻，脉濡滑。病属湿邪为患，此证反映了湿邪的哪种性质（）
A.重着
B.黏腻
C.趋下
D.秽浊
E.类水
D湿为阴邪，易阻碍气机，损伤阳气。湿性重浊，重为重着之意，故感受湿邪可见，头痛如裹，周身困沉四肢酸沉，湿邪留滞于经络关节，阳气布达受碍，可见肌肤不仁，关节酸困之着痹，浊即为秽浊，多指分泌物不清，感受湿邪多见面垢多眵，大便溏泄，时发下痢脓血，小溲浑浊不清，湿疹浸淫流水以及妇人白带过多等表现。湿邪黏滞，有症状黏腻不爽，病程缠绵难愈。湿性趋下，易袭阴位，其主要所指湿邪为病，多见于人体下部的症状。类水不是湿邪的性质。故本题选D。
患者，男，40岁。腰酸膝软、眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退，并有遗精、早泄。其病因是
A.劳力过度
B.房劳过度
C.劳神过度
D.思虑过度
E.安逸过度
B肾藏精主封藏，肾精不宜过度耗泄，若房事过多则耗伤肾精可见腰酸膝软、眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退，并有遗精、早泄等症；劳神、思虑过度，劳伤心脾，可见心悸、失眠，多梦的表现；安逸过度影响气血流通，脾胃功能减弱，可见食少、精神不振，形体肥胖的表现；均与题不符。故本题选B。
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