良性脑膜瘤T1WI、T2WI上多为等信号,可因钙化成分而呈现不均匀信号,瘤周可见不同程度水肿;增强扫描绝大多数呈明显均匀强化;MRS多显示高胆碱峰。非典型性及恶性脑膜瘤除具有典型脑膜瘤表现外尚具有下列特点:信号不均匀较良性脑膜瘤多见;形态多不规则;肿瘤包膜不完整;硬膜尾征不规则;向颅内外浸润生长;术后易复发(图1)。
①起源于蛛网膜的帽状细胞,多位于脑实质外。脑表面有蛛网膜颗粒的部位如大脑凸面和矢状窦旁多见。好发于中老年人,女性多见,起病缓慢。
②分为良性、非典型性及恶性3类。良性肿瘤边界清楚,可见出血和钙化,有完整包膜,血运丰富,以广基底与硬脑膜相连,邻近骨质增生硬化较常见。非典型性及恶性脑膜瘤生长速度快并具有明显侵袭性。恶性脑膜瘤发病年龄大于良性及非典型性脑膜瘤,进展较快,术后复发更常见。
③初期临床表现不明显,以后逐渐出现颅内高压及局部定位症状和体征。
④诊断要点。结合好发部位,典型的信号特点及强化方式可明确诊断,应注意出现不典型表现的可能,如囊性脑膜瘤、扁平型脑膜瘤等。
⑤鉴别诊断。与肿瘤所在部位有关,大脑凸面:胶质瘤、转移瘤和淋巴瘤;鞍上区:垂体瘤;桥小脑角区:听神经瘤、胆脂瘤;侧脑室内:脉络丛乳头状瘤。
⑥影像学检查诊断价值比较。MRI为诊断与鉴别诊断的首选方法。CT在显示肿瘤钙化、出血及颅骨受累方面有独到之处。
图1脑膜瘤
(A)轴位T1WI
(B)轴位T2WI
(C)矢状位T1WI
(D)轴位T1WI(增强)
(E)矢状位T1WI(增强)
(F)冠状位T1WI(增强)
左侧侧脑室三角区见椭圆形稍长T1、长T2信号肿块影(→),信号较均匀,边界较清晰。增强扫描肿块影均匀明显强化,肿块与侧脑室壁分界清美编:影像三人行 欢迎转发,未经许可禁止转载
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