患者，女性，33岁。无明显诱因出现剧烈头痛伴恶心、呕吐7d余，头痛呈持续性，无肢体运动及感觉障碍，医院曾给予“甘露醇”应用后可好转。体检：患者神志清，精神差，纳差、睡眠欠佳。磁共振检查：左侧额颞部组织结构及信号紊乱，局部骨质显示不连续，颅骨内板下可见条状长T1长T2信号。左侧颞顶叶可见团块状混杂等T1长T2信号，局部可见斑片状短T1信号（图1A，B），扩散加权成像（DWI）（b=s/m2）扩散部分受限呈明显高信号，其周围可见大片长T1长T2水肿带，左侧侧脑室及三脑室受压变窄右偏，中脑呈受压改变，左侧外侧裂池变浅，脑中线结构右偏。双侧额叶可见点片状长T2信号影，黑水像呈高信号。静脉注射Gd-DTPA后增强扫描：左侧颞顶叶病变呈明显不规则花环状强化，强化范围4.1cm*3.9cm*4.2cm（前后径*左右径*上下径）（图1C-E），邻近硬脑膜可见线状强化。初步诊断：少突胶质细胞瘤。
诊治经过
行手术切除，术中见左颞叶及颞极呈灰白色有水肿，于侧裂下方切除颞极，见左颞叶侧裂深方有一肿块，肿瘤呈囊性，质韧，肿瘤边界清，血运丰富切除肿瘤大小4cm*4cm*5cm。镜下可见形态大小不一的内皮细胞周围呈不规则、相互吻合的血管腔，血管腔大小和形态也不均一，呈裂隙状或者扩张为窦状。免疫组织化学染色：GFAP（灶+），Oligo-2（灶+），S-（灶+），EMA（-），Ki-67（+20%），CD34（灶+）,CD31（+）。病理诊断：血管肉瘤（图2）。
最终诊断
颅内血管肉瘤
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