脑膜瘤是常见的颅内肿瘤。应用立体定向放射外科(SRS)技术治疗脑膜瘤，显示出良好的肿瘤控制率，对肿瘤边缘组织的损害程度较小。影响SRS治疗脑膜瘤效果的因素，包括肿瘤的WHO分级、肿瘤部位和大小、患者年龄、以及进行SRS与最初肿瘤切除术的时间间隔和放射剂量等等。加拿大多伦多大学的神经外科AlirezaMansouri博士等为分析上述因素对SRS治疗脑膜瘤效果的影响，复习文献，撰写综述发表在年4月的《Neurosurgery》杂志上。
该回顾性分析研究，总结不同医师在不同年份使用伽马刀或直线加速器对脑膜瘤患者进行治疗的资料。在文章的表1和表2中详情列出病例数、肿瘤的WHO分级、肿瘤部位，治疗后平均随访时间、肿瘤控制率、2年和10年的无进展生存率、5年和10年总体生存率，以及辐射副作用的发生率。
从脑膜瘤的WHO分级来看，对级别低的肿瘤，SRS治疗后的控制率较高；对于颅底脑膜瘤与大脑表面脑膜瘤的控制率有明显差异。
表1.文献中脑膜瘤SRS治疗的总体状况。
表2.不同部位脑膜瘤SRS治疗的效果分析。
图1.伽玛刀技术用于视神经鞘脑膜瘤的治疗。
图2.复发性枕骨大孔脑膜瘤和颞骨岩部脑膜瘤的SRS治疗。
辐射副作用，包括射线损伤引发神经功能障碍、脑水肿和血管闭塞等等也是影响立体定向放射外科疗效的重要因素，其中脑干和感觉神经对射线最为敏感。降低辐射副作用的措施是减少总的射线剂量和对周围正常组织的射线剂量。
该综述通过多方面分析指出，SRS治疗脑膜瘤应该根据患者的肿瘤部位、体积、肿瘤分级和功能缺失等状况制定个体化的治疗策略，以达到控制肿瘤的最佳效果和将辐射副作用降到最小程度。
表3.特殊部位和特殊状况的脑膜瘤SRS治疗的策略问题。
（医院李明耀编译，医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审)
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