请理解正在经历围绝经期的家人
一、围绝经期有哪些症状呢？围绝经期出现的所有症状归根结底都是雌激素缺乏的表现，包括近期症状和远期症状。近期症状包括月经紊乱、植物神经和血管舒缩功能紊乱以及泌尿生殖道萎缩相关症状；远期症状包括骨质疏松、心血管系统疾病及认知功能障碍。
1．月经紊乱：可表现为周期紊乱、经期延长、经量增多，淋漓不净，即围绝经期功血。有些患者忍了个把月出血，撑不住了就诊时，以经达到中重度贫血的地步，这是非常危险的。
2．血管舒缩紊乱症状：包括潮热、多汗、心悸、眩晕、胸闷等。这往往是大多数女性朋友经历最多最久的症状了。
3．精神神经症状：表现为情绪不稳定、紧张焦虑、失眠易怒、甚至出现抑郁自杀、惊恐发作等严重症状。
4．泌尿生殖道萎缩：生殖道萎缩出现干涩、烧灼感、瘙痒、性交疼痛，反复发作的阴道炎；泌尿道萎缩可出现尿急、排尿困难、反复的泌尿系统感染。
5．骨质疏松：由于雌激素水平下降，女性骨质吸收速度快于骨质生成，围绝经期女性中约有1/4患有骨质疏松，同时有骨骼肌肉关节疼痛的症状。这也是为什么老人的身高会比年轻时低一些的原因，甚至有些老人严重骨质疏松会出现椎骨压缩骨折从而发生佝偻驼背。
6．心血管系统相关症状：主要是围绝经期高血压和假性心绞痛。
7．认知障碍：轻症可出现注意力不集中、记忆力减退等，严重者表现为阿尔兹海默病，俗称老年痴呆症。
二、围绝经期不适怎么办？1.既然围绝经期出现种种不适的最根本原因是卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，那么改善症状的最直接有效的方案自然就是补充雌激素，也就是激素补充治疗（MHT）。后文将进一步阐释。
2.健康的生活方式：包括控制体重，增加社交活动和脑力活动。在绝经后妇女中，肥胖已成为一个日益严重的问题；体重若减轻5％～10％，便可有效改善那些与肥胖相关的多种异常状况。推荐的健康饮食基本组成包括：每日进食水果和蔬菜不少于g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。限制食盐摄入（低于6g/d），妇女每日饮酒量应不超过20g。提倡戒烟，避免接触二手烟。
3.规律运动：可以降低总死亡率和由心血管疾病引起的死亡率，并且可显著降低心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率。在锻炼中应尽量避免肌肉－关节－骨骼系统损伤；锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30分钟，强度达中等；每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处。
4.心理健康是健康的重要组成部分，保持一个良好的心态也同样有益于躯体的健康。
三、围绝经期激素补充治疗的几点基本知识
1．药物剂量：应个体化用药；最低有效剂量。临床使用的能够改善症状的雌激素最低剂量往往只有生育年龄女性体内平均雌激素水平的1/10以下。
2．用药时间：在卵巢功能开始减退并出现绝经相关症状后即开始给予，一般为绝经10年之内或60岁以前。用药期间每年进行1次全面体检，根据情况决定疗程长短，并决定是否继续应用。只要没有异常，没有停止使用激素补充治疗的时间截点。
3.用药途径有三种：口服、经皮、经阴道。
4.药物种类：主要是雌、孕激素。雌激素是治疗的核心，对于有子宫的女性，还应使用孕激素，目的主要是为了保护子宫内膜，避免过度增生。
5.药物的使用方案：根据患者的年龄、症状、全身状况、对月经的需求不同，医生采取不同的个体化方案。
四、什么人群不可以使用激素补充治疗呢？
已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤（禁用孕激素）。
五、围绝经期的几个常见误区误区一：更年期忍着就好，不需服药
更年期伴发的潮热出汗，心烦易怒，睡眠障碍，阴道干涩等早期症状，可严重影响女性工作生活。不仅破坏外在形象，影响夫妻关系，甚至会出现心理情绪障碍疾患。另外，绝经后女性发生冠心病、骨折、老年痴呆症的几率要显著高于同龄男性。
因此，及时正确的激素补充治疗，不仅可以改善更年期的早期症状，更可以预防远期严重并发症，有益于女性健康。
误区二：服用雌激素增加患癌和肥胖风险
有一部分更年期女性担心激素治疗会增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险，还有一部分人担心用药会导致肥胖。其实这些都根本不会。女性从青春期发育开始就有了雌激素的分泌，整个育龄期都依赖雌激素维持女性的基本特征，怀孕期间女性体内的雌激素水平更是比平时增加了上千倍。可以说，雌激素是女性必需的激素，没有雌激素，女人就不再是女人的模样了；雌激素还可保护女性远离癌症、心脏病等风险。激素补充治疗的雌激素剂量远低于女性绝经前体内雌激素的平均值，同时配合服用孕激素，完全可以对抗雌激素对子宫内膜的增殖刺激，对女性平稳渡过更年期来说利大于弊，并不增加患癌风险。
雌激素可管理女人的脂肪分布，年轻女性的脂肪分布主要在四肢，而更年期后会让女性体重增加，脂肪改呈中心型分布，即主要集中到腹部。补充雌激素可以让脂肪重回四肢，恢复女性体态美。
误区三：能晚用药就不赶早
围绝经期女性进行激素补充治疗有个“窗口期”，正确并及时补充雌激素能够预防一系列雌激素缺失相关疾病。“窗口期”一般是在绝经期开始的10年内、60岁以前，最佳窗口期为绝经5年内、50岁左右。绝经后10年内没有进行过激素补充的女性，不宜再使用雌激素。更年期女性补充雌激素只能起到预防心血管、骨质疏松、老年痴呆等疾病的作用，当这些疾病已经出现了，就错过了预防的最佳时期。
关爱女性从你我做起医院医院妇科全体医护工作者祝您身体健康！
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