病例分享记忆力减退头晕,警惕脑膜瘤

脑膜瘤

脑膜瘤在颅脑肿瘤中占的比例较高,约20-30%,发病率仅次于胶质瘤。不过脑膜瘤绝大多数为良性,即生长速度较慢,有包膜,绝大多数可以手术切除而治愈或使病情得到控制。其中大部分可以切除干净不再复发。对于较小的脑膜瘤可以考虑观察。所以,如果发现自己或家人得了脑膜瘤不必过于紧张。

脑膜瘤病例分析

患者李女士64岁,家住陕西省宝鸡市某社区,患者于9年前因记忆力减退、偶有头晕,医院检查,做头颅CT发现“脑膜瘤”,因症状不明显未予重视,自今年以来记忆力下降明显,为行诊治来三陆脑科就诊,门诊行头颅MRI平扫+增强提示:“右侧外侧裂、右侧颞部颅内板下、右侧大脑廉旁、左侧蝶骨脊及左侧额部上矢状窦旁多发脑膜瘤,最大者位于左侧额部,大小约6.5cm*4.8cm*4.7cm”;头颅MRI提示:“大脑前动脉明显受压右移,余颅内诸血管极其主要分支通畅,未见明显狭窄及扩张”。门诊以“脑膜瘤”收住入院。三陆脑科张主任为其制定脑肿瘤切除术,手术顺利。患者术后恢复良好,生活完全自理,四肢活动良好,目前以康复期恢复为主。

术后恢复照片

患者诊断依据

头颅MRI平扫检查显示右侧外侧裂、右侧颞部颅内板下、右侧大脑廉旁、左侧蝶骨脊及左侧额部上矢状窦旁多发脑膜瘤,最大者位于左侧额部,大小约6.5cm*4.8cm*4.7cm”

鉴别诊断:

1.脑出血:有高血压史,发病急骤,进展快,患者意识障碍严重,血压升高明显,有偏身感觉障碍、偏身运动障碍及偏盲等症状:

2.慢性硬膜下血肿:一般有头外伤史,但有时外伤轻微不能追忆,CT扫描显示颅骨内板下等密度或者略高密度新月形影。

3.脑脓肿:一般均有发热等全身症状和明显的脑膜刺激征,脑脊液检查有白细胞减少和糖含量减低,但是慢性期可有颅内压增高症状和脑神经麻痹体征,CT平扫呈球形或椭圆形低密度区,强化后低密度区周围环影明显增强,且周边光滑平整。

4.脑寄生虫病:有疫区接触史或食生肉史,偶有皮下结节,CT显示单发或者多发的圆形或椭圆形低密度灶,周围没有或很少水肿,多发高密度结节影常与低密度区共存。

三陆脑科张荣军专家解说:脑膜瘤的手术原则是:控制出血,保护脑功能,争取全切除。对无法全切除的病人,则可行肿瘤次全切除或分次手术,以免造成严重残废或死亡。







































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