随着外科微创技术的发展，微创食管癌根治术(minimallyinvasiveesophagectomy，MIE)以其创伤小、恢复快的绝对优势得到临床逐渐广泛的应用。微创手术虽然切口小，也会损伤到胸膜和肋骨骨膜，引起疼痛[1-2]，术后疼痛影响了患者术后活动，延缓了呼吸及胃肠等功能的恢复。加速康复外科(fasttracksurgery，FTS)是参考循证医学证据对外科手术患者围术期进行一系列治疗及护理优化措施，使患者得到快速恢复[3]。加速康复外科理念对护理的要求也提出进一步要求，围术期执行高质量护理方案对手术效果具有重要价值［4-5］。基于这一理念笔者对食管癌微创手术患者术后实施制定量化式目标锻炼。
采用量化式目标锻炼，该锻炼分2个内容，即定量和定目标。目标性是指制定锻炼目标，量化是指依据患者自身具体标定一个合适的单次活动量和日活动总量。
术后当天患者麻醉清醒后6小时内完成:第一步，床上活动双腿20次(2次/天);第二步，床上半卧位咳嗽咳痰、深呼吸各20次(2次/天)。
术后第1天:第一步，床上活动双腿20次(6次/天);第二步，床上坐位咳嗽咳痰、深呼吸各20次(6次/天);第三步:床旁站立或下床活动(6次/天)。
术后第2天至出院:第一步，床上活动双腿40次(6次/天);第二步，床上坐位咳嗽咳痰、深呼吸各40次(6次/天)，第三步:下床活动(6次/天)。病区走廊经过测量，用数字贴标出米数，依据以前的统计告知患者大约活动距离，患者下床活动时由家属记录患者的活动量，护士督促且记录活动量，填写表格，并悬挂在患者床头，由每个班的护士协助患者完成活动量后签名。活动时以个人体力不能耐受为活动界限，分别记录术后每一天的量，并和前一天相比较，是否提高。
结果：量化活动目标，提高了患者的依从性，也有了统一的标准，虽然有个体差异，但是依据笔者观察的标准再根据个体耐受能力给予调节，较以前的盲目下床活动有了更精准的参考［6］。食管癌患者的全面优质护理可以加速患者康复，降低并发症的发生［7-8］
[1]胡红军．胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的近期
疗效比较［J］．山东医药，，55(5):71-73．
[2]赵献军，付升旗，刘恒兴，等．食管中上段癌左右侧开胸两种手术
径路疗效的比较［J］．中国肿瘤临床与康复，，23(1):25-29．
[3]王静，赵黎，周卫萍，等．快速康复理念在脑膜瘤围术期病人护理中的应用价值［J］．浙江临床医学，，17(10):-
[4]周婷．快速康复护理在胃肠外科中的应用效果探［J］．现代医药卫生，，33(22):-．
[5]万康，丁明霞，张兴梅．预注地佐辛联合氟比洛芬酯对胸腔镜肺叶切除的镇痛效果观察［J］．中华肺部疾病杂志(电子版)，，8(6):-．
[6]钟璐颖，罗秋双，谢娜，等．递进式目标护理在股骨颈骨折术后功能康复训练中的应用［J］．实用临床医药杂志，，20(4):56-58．
[7]郑香琴．自我护理在食管癌放化疗患者中的应用价值［J］．中华全科医学，，15(5):-．
[8]韦升余．腹式呼吸训练结合雾化吸入预防食管癌术后肺部感染
的护理体会［J］．实用临床医药杂志，，17(2):11-13．
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