手术也能搞杂交没错,多学科杂交手术效果好

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人吃五谷杂粮、哪能不生病?!但是,有些疾病繁琐复杂,甚至不是某一项单一手术方式可以解决的,很多时候为了治病,患者要数次进出手术室,其中艰辛不言而喻……

那么,血管介入、开颅手术……多项手术技术可以在一间手术室内“一块解决”吗?能不能通过一次手术就能解除患者的痛苦呢?

我院的神经外科一病区以及介入科的医生们告诉了我们“肯定”的答案。

近日,在我院复合手术室内就实现了前沿的杂交手术,成功切除肿瘤,为患者带来生命的曙光。

70岁的周阿姨,间断头痛伴恶心呕吐5天入院,入院时:

精神萎靡……

意识模糊……

频繁呕吐……

不能进食……

苦不堪言……

刚开始发病的时候,周阿姨医院就诊,头颅核磁共振结果显示:小脑实性血管母细胞瘤。因手术风险较大、难度较高,该医院不能进行手术治疗。

经过四五天的保守治疗后患者症状没有缓解,病情逐渐加深,周阿姨不能进食,频繁呕吐,病情一天天加重。儿女们的看着眼里急在心里,这可怎么办??

经四处打听,周阿姨的儿女们慕名来到了我院神经外科一病区找到了邢振义主任,邢主任看过片子并详细询问病情后,坚定地告诉家属:“这种手术,医院可以做!”周阿姨又燃起了生命的希望,儿女们立即决定为母亲转院治疗。

入院以后,邢振义主任先安置好病人,劝慰她不要着急,帮助她树立战胜疾病的信心。

邢振义主任组织全科进行疑难危重情况处置讨论。通过仔细阅片,分析病情,诊断明确:实性血管母细胞瘤,血运极其丰富,而且肿瘤张力很高。如果直接开颅手术切除,可能会因为肿瘤出血发生意外,加之患者年龄偏大,不能耐受短时间内的大量出血,很有可能并发心脑等意外情况,甚至可能因为出血下不了手术台。

类似的场景,让邢振义主任想起去年的一个实性血管母细胞瘤的病例……当时手上过程十分艰难,出血大约ml,虽然手术成功,病人获救了,但现在想来还让人心有余悸……

况且,眼前的周阿姨是个年逾古稀的老人啊,她能扛的过这一关吗?大家意见不一致。邢主任说:“我院现在已经拥有杂交手术间,我们是不是可以先通过介入的方法闭塞几支供血动脉,术中出血不就少了吗?”经过会诊,手术方案确定:先栓塞后手术。

马上安排介入科会诊,介入科常祖宽大夫会诊后给患者做了全脑血管造影,发现确实如邢主任所料,至少有五只粗大的动脉参与肿瘤供血,然后神经外科和介入科专家们一起讨论手术方案,全部栓塞供血动脉不现实,风险高花费贵,经过细致研究,专家们一致决定栓塞两支供血动脉,减少肿瘤供血,为手术打前战。同时要求手术当中必须整块的完整切除肿瘤以减少出血及术后方法。

5月13日,手术如期进行。上午患者推进了杂交手术室,介入科娄雪磊主任、寇志平主任医师亲自上台,栓塞了两根供血动脉,造影显示肿瘤供血减少,随即由邢主任团队进行外科手术,手术顺利,术中出血ml,手术成功完整切除肿瘤,术后病人推入ICU病房。

14日,患者清醒了,四肢活动正常,可以说话了,家属喜出望外,但是邢振义主任可没敢松气,因为可能还会有脑水肿,感染,脑梗死等等情况,丝毫不能懈怠。经过三天的观察,病人病情逐渐稳定,由ICU转回神经外科一病区。

李蕊护士长指导护理人员为患者制定了详细的护理计划,大家细心照顾,精心护理,严密观察患者的神志瞳孔、病情变化,为她翻身叩背,保持清洁等等,预防各种并发症的发生。

邢振义主任和主管医生每天都要数次查房,仔细为患者查体、调整治疗措施、定时给患者换药。两个星期后,周阿姨情况一天比一天好转,头晕恶心症状消失了,可以大口吃饭了,也可以在家人的搀扶下下地活动了……

6月5日,是周阿姨出院的日子,一大家子人不知道怎么表达心中的感谢,全家商量过后,决定写一封情谊满满的感谢信,并且给报社投稿,要把内心的感谢之情告诉更多的人……

(神经外科一科张迪赵杰)

感谢信全文

我是医院神经外一科16床患者周秀梅的家属,在此真挚的感谢神经外科一科邢振义主任、张红赟副主任医师、崔成喜医生、李蕊护士长以及全体医护人员对我母亲的真情关怀与无私帮助,让我母亲的病情得到迅速的治疗及康复。

4月24日,我母亲突然在家里发病,头痛,两边太阳穴还有额头蹦蹦的疼,而且还恶心呕吐,一天里吐了好几次,以为是母亲前些天受凉感冒引起的不舒服,于是我带着我母医院,医生听说头痛的很,于是给我们开了头颅磁共振检查,当我把结果拿到医生面前让他看的时候,医生告诉我我母亲得的是小脑实性血管母细胞瘤,病情很严重。当时的我心里害怕极了,这怎么办?怀着忐忑不安又焦急的心情我为母亲办理了入院,可是四五天过去了,我母亲精神越来越差,而且吃不下饭睡不好觉,听到母亲难受的呻吟和疼痛起来痛苦的表情,我们做儿女的心里很不是滋味。我的母亲已经70岁了,吃苦受累了一辈子,我不愿意看到母亲在本应该安享晚年的时候却受疾病的痛苦,我跟家里的兄弟姐妹商量必须转院治疗。

于是我们打听到了医院神经外科治疗头部疾病技术非常好,经过简单的联系,我们很快就转到医院神经外科一。医院,邢振义主任、张红赟副主任医师、崔成喜医生先后耐心、细致地为我及家人讲解我母亲的病情状况。看着他们认真负责的表情,我悬着的心落下一大半,对患者及家属来讲,医生就是最后的心理支柱,言行举止影响着我们全家人。而正是三位医生的鼓励与支持,为我解除了心理顾虑,决定积极治疗。因为我母亲的病情比较危重,手术也相对麻烦,风险也很大,但是经过邢主任和崔医生详细的分析,我们也十分有信心。

手术之前,崔医生很详细认真的询问我母亲的情况,因为母亲年纪大了,崔医生为我们安排了术前必须要做的检查,给我们请会诊医生共同探讨我母亲的手术问题,做足了充分的准备后,我母亲开始了手术。医生告诉我们我母亲需要联合手术,就是需要先做介入,然后再切除血管母细胞瘤。因为手术前邢主任已经很详细的告诉我们这个手术的方式还有风险,所以我们选择无条件的相信医生。我母亲在手术室里这几个小时里,我们焦急的等待着,我在内心一万个祈祷手术一定要顺利,母亲一定要好好的。

终于,手术结束了,当主任告诉我手术很成功的时候,我悬着的心终于踏实下来了。因为需要观察我母亲术后的情况,所以我母亲手术结束以后被推到了病房里的监护室监护治疗,由于我母亲身边没有家属陪伴,主治医师、护士长及护士更是常常鼓励安慰我母亲,减轻她的心理压力,使母亲不再害怕和担心。整个住院期间,他们的一言一行都诠释着当代医生的“大医精诚”。

邢振义主任、张红赟副主任医师和崔成喜医生为我们迅速确诊了病情,制定了详细的治疗方案,并与我们家属进行了及时沟通,使我们从六神无主到明白病因、了解病情,到积极配合治疗。我感激崔医生耐心认真的查房,感激邢振义主任多次亲自督导,感激李护士长每天对我们的嘘寒问暖,还要感激责任护士尚霞丽等她们精心的护理,感激你们床头床尾辛苦地忙碌。在贵科室医护人员的精心照料下,我母亲的病情得到了及时的治疗,而且一天比一天好转。

在康复过程中,李护士长及整个“白衣天使”团队始终尽职尽责,处处叮嘱注意事项,正是她们细心呵护和精心照料下,我母亲得到了迅速的恢复。是她们认真负责的态度和真情高尚的品质让我们获得了温情、看到了希望,我感谢在我母亲治疗过程中所接触的每一位医护人员,虽然我可能连他们的姓名都叫不出来,但正是有了他们默默无闻的奉献,才使得我母亲可以恢复健康出院。

在我母亲住院期间,作为一名普通老百姓,由于我们对医学的一知半解,没少给医护人员出难题、添麻烦,可是不管是医生还是护士,他们从来不愠不恼,总是耐心讲解,尽力满足我们的要求。

现在,我母亲没有了病痛的折磨,马上就要出院了。在此,我代表我们全家对邢振义主任、张红赟副主任医师、崔成喜医生、李蕊护士长以及全体医护人员再次表示衷心地感谢。我是一名患者家属,我相信医院神经外一科。

您的信任

就是给我们最大的认可和鼓励!

科室介绍

医院神经外科一病区是河南省重点培育学科、新乡市重点学科,高级卒中中心及全国成人烟雾病多中心临床研究设在该科。

神经外科一病区现位于门诊大楼8楼东,现有医生14人,护士29人,床位50张,是以脑血管病外科治疗及功能神经外科治疗为特色的神经外科专业科室,年手术量约余台次,包括颅内动脉瘤夹闭术,烟雾病颅内外血管搭桥术、颅底肿瘤切除术,巨大脑膜瘤切除术、颅咽管瘤切除术,听神经瘤切除术,内镜下经单鼻孔垂瘤切除术,小脑肿瘤切除术,颈、胸、腰、骶椎管内肿瘤切除术、脊髓内肿瘤切除术、脑干血肿清除术、三叉神经痛、面肌痉挛等显微血管减压术、内镜下脑内血肿清除术、脑室镜下三脑室底造瘘术等一系列具有技术难度高,代表性强的神经外科三、四级手术。三、四级手术占手术总数的约65%。

尤其在动脉瘤夹闭手术逐渐形成科室特色,采用眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤占到该手术的90%,该术式创伤较小、并发症较少,手术时间大大缩短,治疗效果更好,同时采用纵裂入路夹闭胼周动脉动脉瘤,颞下入路夹闭基底动脉动脉瘤,小脑上动脉动脉瘤,大脑后动脉动脉瘤,远外侧入路夹闭小脑后下动脉瘤,均为自主完成;动脉瘤夹闭手术量逐年增加,年动脉瘤夹闭手术75台,医院应该属于第一梯队水平,而且手术难度达到省内先进水平,如:床突旁巨大动脉瘤夹闭术、巨大大脑中动脉瘤夹闭术、磨除前床突夹闭眼动脉动脉瘤、基底动脉顶动脉瘤夹闭术、椎动脉动脉瘤夹闭术、小脑后下动脉瘤夹闭术等一系列高难度手术均为神经外科一科团队自主独立完成;运用术前3Dslicer重建技术、术中显微镜下荧光造影技术保障每台手术顺利完成,多次代表医院在省内及国家级会议发言得到同行的认可。该科采用显微外科技术开展的脑干出血切除术取得良好效果,在全国脑出血及创伤大会上发言得到大会表扬。目前在全省乃至全医院尚为数不多。

为进一步拓展业务,年先后开展近十例颅内外血管重建术,先后选派三名医生参加血管显微吻合学习班。神经内镜技术的应用使得一些神经外科手术得到微侵袭治疗,较小的手术切口及手术通道使得对正常组织损伤进一步降低,神经内镜提供更宽广的视野,肿瘤切除更加完整,如内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术、脊索瘤切除术已成为我科常规手术方式。为使该技术得到推广还开展神经内镜下脑内血肿清除术,使血肿清除更彻底,对脑组织损伤更小;还在显微血管减压术中应用神经内镜技术,更加准确的判断责任血管,使手术疗效更确切。

功能神经外科开展显微手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛,选择性周围神经显微缩小术治疗小儿脑瘫、脑血管意外、颅脑脊髓损伤等导致的四肢痉挛状态;脑室内窥镜和脑室-腹腔分流术治疗梗阻性及非梗阻型脑积水。豫北地区独立开展三叉神经半月节球囊压迫治疗三叉神经痛。先后承担科研合作课题7项,获市科技进步奖10余项,出版专著13部,发表省级以上论文余篇(其中中华核心及中文核心10余篇)。

咨询

专家介绍

孙来广

党委书记、副院长,主任医师,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授,省医学会神经外科专业委员会常务会员、省抗癌协会神经肿瘤分会委员、市医学会神经外科专业委员会主任委员、新乡市优秀专家。主要从事颅内肿瘤、脑血管病、功能神经外科方面的诊治工作。擅长显微神经外科技术切除颅内各部位复杂肿瘤及复杂脑动脉瘤夹闭术等。开展了经单鼻孔垂体瘤切除术、经胼胝体前部透明隔入路颅咽管肿瘤切除及岩斜区脑膜瘤、保留面神经的巨大听神经瘤切除术等多项手术,获新乡市科技进步二等奖10余项。

邢振义

神经外科一病区主任,医学硕士,副主任医师,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授,省抗癌协会神经肿瘤专业委员、省医学会神经外科分会青年委员,河南省医学会神经内镜学组委员,河南省卒中学会脑血管外科分会常务委员,河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会常务委员,新乡市医学会神经外科分会委员。擅长神经外科显微外科技术,开展垂体瘤经蝶、内镜等手术治疗,听神经瘤,脑膜瘤,胶质瘤,胆脂瘤、神经纤维瘤、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等颅内、脊髓病变手术,开展脑室肿瘤、丘脑肿瘤、颅底肿瘤及脑干肿瘤手术。开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的手术治疗,复杂颅内动脉瘤手术夹闭;重型颅脑损伤、多发复杂外伤、脑出血等急危重症的救治有丰富的经验。先后发表省级以上论文15篇,SCI文章2篇,市科技成果一项,专著两部。

郭东才

神经外科一病区副主任,医学硕士,副主任医师,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授。擅长重度颅脑损伤、颅内肿瘤、急性脑血管病的抢救。对神经外科的并发症,如颅内感染、创口不愈、长期昏迷、肿瘤晚期的综合治疗,积累了一定的经验。

郑杰

神经外科一病区住院总医师,医学硕士,副主任医师,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授。擅长“烟雾病”的综合诊治和缺血性脑血管疾病颅内外血管搭桥术;擅长神经外科显微外科技术,垂体瘤经蝶、内镜等手术治疗,听神经瘤,脑膜瘤,胶质瘤,胆脂瘤、神经纤维瘤、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等颅内、脊髓病变手术,开展脑室肿瘤、丘脑肿瘤、颅底肿瘤及脑干肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的手术治疗,颅内动脉瘤手术夹闭,对重型颅脑损伤、多发复合外伤、脑出血等急危重症的救治积累了一定的经验。

胡红旗

医学硕士,副主任医师,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授。擅长神经外科显微外科技术,垂体瘤经蝶、内镜等手术治疗,听神经瘤,脑膜瘤,胶质瘤,胆脂瘤、神经纤维瘤、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等颅内、脊髓病变手术,开展脑室肿瘤、丘脑肿瘤、颅底肿瘤及脑干肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的手术治疗,颅内动脉瘤手术夹闭,对重型颅脑损伤、多发复合外伤、脑出血等急危重症的救治积累了一定的经验。

李传友

医学硕士,副主任医师,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授。擅长神经外科显微外科技术,垂体瘤经蝶、内镜等手术治疗,听神经瘤,脑膜瘤,胶质瘤,胆脂瘤、神经纤维瘤、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等颅内、脊髓病变手术,开展脑室肿瘤、丘脑肿瘤、颅底肿瘤及脑干肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的手术治疗,颅内动脉瘤手术夹闭,对重型颅脑损伤、多发复合外伤、脑出血等急危重症的救治积累了一定的经验。

张红赟

医学硕士,副主任医师,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授。擅长神经内镜治疗颅底肿瘤和缺血性脑病的外科治疗;擅长显微镜、内镜经鼻蝶垂体瘤切除术及听神经瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、胆脂瘤、神经纤维瘤、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等颅内、颅底及脊髓病变手术,开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的功能神经外科手术治疗,尤其对颅内动脉瘤、重型颅脑损伤、多发复合外伤、脑出血等急危重症的救治积累了一定的经验。

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