民生头条
微创钻孔，颅脑拆“弹”
----医院成功实施微创钻孔脑内血肿清除术
突发脑出血，颅内血肿就像个定时炸弹一样随时会给患者带来生命危险。不开颅如何取血肿？近日，医院（新塘）神经外科实施微创钻孔（约花生米大小）血肿引流清除并腔内置管引流术为这样一位患者巧妙拆“弹”。目前该患者恢复较好，疗效满意，受到患者及家属好评！
现年39岁的卢先生，原本有高血压病史4年。11月27日晚，他突然头痛、呕吐，渐渐出现一侧肢体麻痹致瘫痪，被送入我院。经急诊行头颅CT等检查，诊断为：左侧丘脑旁、左导叶、左颞叶脑出血，出血量约40毫升，左侧颞叶沟内疝形成。
我院外一区区长、神经外科主任王刚副主任医师立即组织专家会诊。意见为该患者呈昏迷状态，而且血肿占位明显、中位线明显移位，需要及时进行手术清除血肿减压治疗。常规血肿清除术需要行开颅血肿清除去骨瓣减压术，将头皮切开、锯开颅骨打开颅腔才能清除血肿，以达到手术治疗目的。但这种常规开颅手术手术创伤大、出血多、风险大、并发症多，且恢复过程较长。
经过认真分析病情，反复推敲，根据患者病情分析属高血压脑出血可能性大，且血肿较为稳定，最后决定采用微创钻孔血肿引流清除并血肿腔置管引流术。也就是说，不需要像常规开颅清除血肿那样在患者的头部做冠状切口，而是利用锥颅钻在病人的颞叶血肿外锥一个大小约花生米的小孔，向血肿腔置入引流管抽出破碎血肿，然后经引流管注入尿激酶溶解引流血块，并于血肿残腔置管持续引流并动态观察颅内出血情况。
当晚11点多，王刚主任主刀、张洪华副主任协助，在麻醉科的配合下，为该患者在插管全麻下行钻孔血肿引流清除并血肿腔置管引流术。手术过程顺利，术后被送入ICU监护治疗并继续注入尿激酶溶解引流。
治疗前
治疗后
术后第二天，患者血肿已大部分吸收，神志逐渐清醒，右下肢肌力由入院时的0级增加到II级。看着自己的亲人能在医生的指导下做动作，站在ICU窗外的家属露出了会心的微笑。
王刚主任介绍，目前脑血肿清除有四种手术方式：一是开颅去骨瓣颅内血肿清除术，主要针对颅内血肿巨大，脑疝形成；二是显微镜下小骨窗血肿清除术；三是钻孔血肿腔置管引流术；四是内镜下颅内血肿清除术。我院已可以根据患者的实际情况熟练开展上述四种手术方式，技术医院要求。
医院神经外科团队
孙亚邓：男、62岁、本科学历、主任医师，副院长兼外二区学科带头人。华西医科大学军医系毕业，曾分别到中国煤矿医学院附属一院进修医院神经外科进修脑外科；广东医科大学附三院副院长10多年。
擅长：颅脑手术，包括大脑半球的肿瘤，丘脑肿瘤，鞍区肿瘤，颅咽管瘤，小脑肿瘤，小桥脑角肿瘤，脑干肿瘤和各种外伤性颅内血肿，高血压脑出血，脑血管畸形，颅骨矫形等手术。尤其对于治疗脑脓肿、颅脑外伤、颅脑损伤、小儿脑血管畸形、脑血管畸形具有很高的造诣。
曾任中华医学会广东神经外科分会委员，中国医师协会广东神经外科分会委员，世界脑卒中组织（WSO）会员。曾主持申报的广东省中枢神经外科诊疗项目获得A级资质证书；主持《腰大池外引流治疗脑室内出血和治疗的临床研究》获得茂名市科技进步三等奖，并获得参加年欧盟神经外科大会学术交流。在国家级核心期刊上发表论文10多篇。
王刚：男、44岁、本科学历、副主任医师，外二区区长兼神经外科主任。毕业于武汉大学医学院，年取得神经外科专科医师证书。
擅长：熟悉神经外科的各种常见病诊断和治疗，对脑脊髓肿瘤，脑外伤，出血性脑血管疾病手术经验丰富，擅长自发性脑出血微创引流手术和自发性脑出血显微和内镜下血肿清除手术。完成颅脑损伤及相关手术过千例。
张洪华：男、55岁、硕士研究生学历、副主任医师（低职高聘）、质控科科长兼神经外科副主任。毕业于山东医科大学临床专业，从事神经外科工作30多年。
擅长：幕上浅部脑瘤及后颅窝肿瘤、畸形、脊髓肿瘤等手术及各种类型癫痫的分型、监护、定位、手术、药物等治疗。尤其精通脑出血、脑外伤及有关疾病的治疗。
蔡木亮：男28岁、本科学历、医务科副科长、外科主治医师（低职高聘）。广东医科大学临床医学本科毕业。
擅长：重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑膜瘤等神经外科常见病及多发病诊治
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