很多老年病人因为头晕或者头痛到神经内外科就诊，经过头部CT和MRI检查后发现了脑膜瘤，十分痛苦来到神经外科就诊，告诉大夫自己脑袋里面长瘤子了。那么脑膜瘤到底是个什么疾病呢，跟头晕头痛有没有关系呢，要不要手术呢，今天就给大家介绍一下这个与身体共存多年，一朝被照出来的脑膜瘤。脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤；发病年龄高峰为45岁左右，青少年脑膜瘤发生于神经纤维瘤病Ⅰ型，所以发现脑膜瘤的患者通常是老年人。脑膜瘤的发生与蛛网膜有关，特别是与蛛网膜颗粒集中分布的区域相一致；脑膜瘤通常为生长缓慢、边界清楚的良性改变，少数呈恶性快速生长，8%患者为多发，尤其神经纤维瘤病。临床表现：病史以头疼、癫痫为主，生长慢，病程长；颅内压增高不明显，但可突然恶化；局部神经功能障碍；颅骨变化；癫痫。所以那些因为头晕行头CT/MRI检查发现脑膜瘤的患者，还是好好地去治疗脑血管病吧，这个可能不是头晕的原因，做完手术，也不能解决一开始出现的症状。脑膜瘤除了影像学检查，还可以从脑电图（异常Q波，δ波为主）；头部X片（骨质改变、血管压迹增多）；脑血管造影（血管均匀，双重供血，脑膜窦受阻，迟发染色，脑血管包绕位移）检查来发现，当然通常也都是意外发现。治疗原则：手术终究是最有效手段，不排除复发可能性。体位（仰、俯、侧），切口（肿瘤位于骨窗中心），显微镜手术，优先处理血管，切除受侵蚀硬脑膜和颅骨，术后控制颅内压，控制感染，抗癫痫，预防脑脊液漏。但是不开刀也不是不行，非手术治疗以放疗和激素治疗为主。毕竟术后：ICU监护24-48小时；术前脑水肿严重者术后予脱水、激素；麻醉苏醒后立即进行神经功能评估，警惕颅内血肿；抗癫痫治疗3个月或1-2年；预防DVT和肺栓塞；脑脊液漏者头高位，腰穿引流2-3日，一般5-7日自愈，不缓解考虑手术修补。这一遭走下来还是有风险的。而且，即使开了刀，根据瘤子位置等等，也会有不能切干净的可能，脑膜瘤切除分级：Simpson分级Ⅰ级（瘤子+脑膜+颅骨）；Ⅱ级（切除硬脑膜+电凝激光处理）；Ⅲ级（硬脑膜外未处理）；Ⅳ级（部份切除）；Ⅴ（单纯减压和或活检）。不能切除最大的问题就是复发啦。未能完全切除（靠近危险区域或浸润生长）复发可能性大。复发可行放疗或再次手术治疗。
总结下，这是一个脑瘤，但是是良性的，通常都是意外发现，真正由于脑膜瘤引起的问题以头痛和癫痫为主。手术是理论上最佳治疗措施，但是手术有风险，不一定能切干净。不手术的话可以放疗和定期观察。对于年事较高的患者我们一般建议慎重考虑手术。对于网友来说，还是要结合瘤子大小、位置、患者年龄、身体条件、瘤子周围血供与压迫情况，还有生长速度综合给出意见，更多患者最终选择临床观察。
预览时标签不可点转载请注明：http://www.tzdgt.com/dynmllcbx/8691.html
