年3月8日清晨,四川盆地笼罩在一片大雾之中,突然,一串刺耳的警笛打破了寂静。成乐高速眉山段发生车祸,大货车司机肖某腹部被方向盘猛烈挤压,生命垂危,被紧急送往离现场最近医院救治。
医院立即开启了急诊绿色通道,此时的患者腹腔大量出血,并有积气,已经处于休克状态,考虑到患者并非一般性质的腹部创伤,可能存在腹腔更深部器官及大血管损伤,急诊手术止血刻不容缓。
开胸后,眼前的一幕让大家捏了一把汗,患者腹部遭受严重挤压,损伤了胰腺,脾静脉,更要命的是肠系膜上静脉有一个裂口,血液就如泉水一样往外涌,而肠系膜上静脉是小肠静脉回流入门静脉的唯一通道,不能结扎,否则全段小肠都会坏死,只能用血管缝线修补,而静脉壁特别薄,操作要相当精细及稳健,任何的疏忽都可能前功尽弃。屋漏偏逢连夜雨,恰在此时,患者血压已经不能维持,台下医护人员立即开始往患者深静脉等通路推血,死神正在悄悄逼近……作为主刀医生的综合外科副主任范永宁凭借多年经验,镇静、果敢处置,终于,出血止住了,血管修补成功,患者心跳渐渐有力了。
重症监护室里,家属终于和患者重逢了,好像一切都过去了。然而3月9日早上5点,患者突然感觉腹胀腹痛,呼吸困难,但患者检验指标及床旁B超并未发现异常,病情短短3个小时迅速恶化,家属此时已经跪到了范永宁副主任的面前。死神为何仍然不肯作罢?其实,这是急性重型腹部损伤经过大量液体复苏后的一种很凶险的表现,医学诊断为腹腔间室综合征,但没有经验的医生并不能做出及时的判断及处理,病人很快会因为多脏器功能衰竭而死亡。处理其实并不复杂,仅仅需要再次将腹腔打开减压,但这其中肯定是有风险的,关键是家属心中的迷雾难消,万一效果不好怎么办?没有万一,只有尽力,一切按预期中进行,一切也按预期中恢复,经过医护人员连续2天2夜的奋战,死神终于败下阵来,撒手而去。
综合外科简介
综合外科目前设置有心胸外科、普通外科、神经外科、骨科四个专业组。
心胸外科成功开展了冠脉搭桥术(包括非停跳下冠脉搭桥术)、心脏瓣膜置换术及多种先天性心脏病的外科手术,亦开展肺叶或全肺切除术、贲门及食管手术(包括全胸食管切除术),纵隔良、恶性肿瘤手术,各种良、恶性疾病致食管狭窄支架植入术等胸科手术。此外,可熟练处理各种自发性、外伤性血气胸的闭式引流;纵隔、肺的常见疾病治疗。
普通外科已全面开展甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃肠、腹壁疝、外周血管等外科各类手术,以微创、精准手术为发展方向,引进美国史赛克高清腹腔镜系统,让患者以低廉的价格获得先进的医疗技术服务。
神经外科组可开展颅内肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤切除术。在颅脑损伤、闭塞性脑血管病、脑积水、颅内感染、脑寄生虫病、颅脑和脊髓先天性疾病诊治方面积累了丰富经验。脑出血的手术治疗和术后综合康复治疗达到了国内先进水平。
骨科组可开展:颈椎、腰椎间盘突出的髓核摘除、植骨融合内固定术,微创射频消融术,先天性髋关节脱位、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折的全髋关节置换术,脊柱骨折的钉棒系统内固定术,四肢严重创伤的保肢治疗、內外固定治疗,足踝相关疾病的手术治疗,各种老年性、类风湿性关节炎的保守、手术等综合性治疗。
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