视神经萎缩之蝶骨嵴脑膜瘤

      

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事竟成。

 视神经萎缩之压迫性疾病----蝶骨嵴脑膜瘤

  蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoidridgemeningioma)多位于颅前窝、颅中窝交界处,包括蝶骨大翼和小翼。其眼征主要取决于肿瘤的发生位置,位于内1/3者因靠近视神经和视交叉连接处,与眶上裂和海绵窦相邻,一旦受累,其局限性的体征较多,易被早期发现。通常有单眼视力减退,且较对侧严重,即双眼视力减退不对称。一眼视交叉外侧受累可引起单眼鼻侧偏盲,视交叉内侧纤维因肿痛压迫可出现单眼颞侧偏盲,有的尚可见中心暗点;偶见双眼对称性同侧偏盲,为颞叶内侧部受累所致。颅内高压征较少见,故早期眼底无异常,晚期有视神经萎缩。

  该肿瘤早期诊断困难,如临床上有单眼视力逐渐下降,伴有原发性视神经炎缩,单侧动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹及眼球突出,颞窝部有骨性隆凸包块并有颅内高压征时,应考虑蝶骨嵴膜癌的可能,眼睑不同程度水肿、眼球向前下移位有诊断意义。即使伴有显著的突眼也很少发生视盘水肿,此乃扁平形蝶骨嵴脑膜瘤的特征之一。

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